Avanços em imagens para avaliar a resposta no câncer de pâncreas (AIR-PANC) (AIR-PANC)

O PDAC é uma das principais causas de mortes por câncer no Reino Unido, com o número de mortes semelhante ao número de novos casos a cada ano. A sobrevida a longo prazo é baixa, com cerca de 3% dos pacientes vivos em 5 anos, reduzindo para 1% em 10 anos. Os resultados mostraram uma pequena melhora nas últimas décadas, com pouco impacto na sobrevida. Este é um problema mundial, sendo o câncer de pâncreas a 7ª causa de morte por câncer.

Embora tenha havido progresso em termos de avaliação do perfil molecular do câncer pancreático, houve pouco progresso em alguns dos aspectos clínicos, por exemplo, avaliação radiológica ideal para estratificar os pacientes. Atualmente, os critérios de imagem após o tratamento neoadjuvante têm se mostrado subótimos na definição precisa da resposta ao tratamento, o que pode impedir os pacientes de receberem o tratamento que lhes proporciona os melhores resultados. O paradigma emergente no uso de tratamento pré-operatório (quimioterapia +/- RT) para melhorar os resultados dos pacientes provavelmente se tornará o padrão de atendimento, aumentando a necessidade de avaliações avançadas de imagem que estratifiquem com precisão os pacientes, aprimorando o que é atualmente avaliável em imagens morfológicas .

Os biomarcadores de imagem quantificada (QIMB) e a radiômica são uma área altamente promissora da pesquisa em RT que aprimorará a direção futura do tratamento personalizado. Grupos usaram essa pesquisa para examinar a resposta do tumor; predizer toxicidade; e adaptar a RT para alguns sítios anatômicos. No entanto, esta área de pesquisa é particularmente desafiadora no abdômen, onde existem muitas incertezas, por ex. movimento do pâncreas e órgãos em risco; e baixa qualidade de imagem devido a artefatos de movimento na geração de imagens. Novos dados promissores estão surgindo de centros onde os pacientes estão sendo tratados com sistemas de radioterapia guiada por RM (MRgRT). Isso inclui análise de imagens em série usando radiômica delta que pode prever a resposta precoce no tumor; e viabilidade de aquisição de RM funcional ao longo do tratamento que mostra alteração do coeficiente de difusão aparente (ADC) no tumor e uma correlação com a resposta. Muito pouco trabalho foi feito para medir as mudanças de ADC durante o RT e é aí que reside o potencial para adaptar o RT.

A ressonância magnética de difusão (dMRI) permite maior monitoramento das alterações funcionais durante ou após a RT, fornecendo informações sobre as características biológicas do tecido. Dados recentes ainda mostram promessas na correlação do resultado do tratamento com o ADC medido ou comparado antes e depois da RT, correlacionando a mudança no ADC com a resposta patológica; como uma ferramenta para prever pacientes com probabilidade de sucesso na ressecção R0; e na previsão de pacientes que não responderão à TRC e podem exigir um manejo diferente da doença.