Kuvantamisen edistysaskel haimasyövän vasteen arvioimiseksi (AIR-PANC) (AIR-PANC)

PDAC on yksi johtavista syöpäkuolemien syistä Isossa-Britanniassa, ja kuolemien määrä muistuttaa vuosittain uusien tapausten määrää. Pitkäaikainen eloonjääminen on huono, noin 3 % potilaista on elossa 5-vuotiaana ja vähenee 1 %:iin 10 vuoden kohdalla. Tulokset ovat osoittaneet vähäistä parannusta viime vuosikymmeninä, ja eloonjäämiseen on vain vähän vaikutusta. Tämä on maailmanlaajuinen ongelma, ja haimasyöpä on seitsemäs syöpäkuolemien syy.

Vaikka haimasyövän molekyyliprofiilin arvioinnissa on edistytty, edistystä on tapahtunut vain vähän joissakin kliinisissä näkökohdissa, esim. optimaalinen radiologinen arviointi potilaiden osittamiseen. Tällä hetkellä neoadjuvanttihoidon jälkeisten kuvantamiskriteerien on osoitettu olevan optimaalisia määriteltäessä tarkasti hoitovastetta, mikä voi estää potilaita saamasta hoitoa, joka antaa heille parhaat tulokset. Nouseva paradigma käyttää preoperatiivista hoitoa (kemoterapia +/- RT) potilaiden tulosten parantamiseksi tulee todennäköisesti hoidon standardiksi, mikä lisää tarvetta kehittyneille kuvantamisarvioinneille, jotka jakavat potilaat tarkasti parantamalla tällä hetkellä arvioitavissa olevia morfologisia kuvia. .

Kvantifioidut kuvantamisbiomarkkerit (QIMB) ja radiomiikka ovat erittäin lupaava RT-tutkimuksen alue, joka vahvistaa yksilöllisen hoidon tulevaisuutta. Ryhmät ovat käyttäneet mainittua tutkimusta tuumorivasteen tutkimiseen; ennustaa myrkyllisyyttä; ja mukauttaa RT:tä joihinkin anatomisiin kohtiin. Tämä tutkimusalue on kuitenkin erityisen haastava vatsassa, jossa on monia epävarmuustekijöitä, mm. haiman ja riskialttiiden elinten liike; ja huono kuvanlaatu kuvantamisen liikeartefaktien vuoksi. Uusia lupaavia tietoja on tulossa keskuksista, joissa potilaita hoidetaan MR-ohjatuilla sädehoitojärjestelmillä (MRgRT). Näitä ovat sarjakuva-analyysi käyttämällä deltaradiomiikkaa, joka voi ennustaa varhaisen vasteen kasvaimessa; ja mahdollisuutta hankkia toiminnallinen MR koko hoidon ajan, mikä osoittaa näennäisen diffuusiokertoimen (ADC) muutoksen kasvaimessa ja korrelaation vasteeseen. Hyvin vähän työtä on tehty ADC-muutosten mittaamiseksi RT:n aikana, ja tässä piilee mahdollisuudet mukauttaa RT:tä.

Diffuusio-MRI (dMRI) mahdollistaa toiminnallisten muutosten tehokkaamman seurannan RT:n aikana tai sen jälkeen antamalla tietoa kudoksen biologisista ominaisuuksista. Viimeaikaiset tiedot osoittavat jopa lupaavan hoidon tuloksen korrelaatiossa ADC:hen, joka on mitattu tai vertailtu ennen RT:tä ja sen jälkeen, korreloimalla ADC:n muutos patologiseen vasteeseen; työkaluna ennustaa potilaita, joilla on todennäköisesti onnistunut R0-resektio; ja sellaisten potilaiden ennustamisessa, jotka eivät reagoi CRT-hoitoon ja saattavat tarvita erilaista sairauden hoitoa.