Postępy w obrazowaniu w celu oceny odpowiedzi w raku trzustki (AIR-PANC) (AIR-PANC)

PDAC jest jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu raka w Wielkiej Brytanii, a liczba zgonów każdego roku przypomina liczbę nowych przypadków. Długoterminowe przeżycie jest słabe, około 3% pacjentów żyje po 5 latach, zmniejszając się do 1% po 10 latach. Wyniki wykazały niewielką poprawę w ciągu ostatnich kilku dekad, przy niewielkim wpływie na przeżycie. Jest to problem ogólnoświatowy, a rak trzustki jest 7. przyczyną zgonów z powodu raka.

Chociaż poczyniono postępy w zakresie oceny profilowania molekularnego raka trzustki, postęp w niektórych aspektach klinicznych był niewielki, m.in. optymalna ocena radiologiczna w celu stratyfikacji pacjentów. Obecnie wykazano, że kryteria obrazowania po leczeniu neoadjuwantowym są suboptymalne w dokładnym określeniu odpowiedzi na leczenie, co może uniemożliwić pacjentom otrzymanie leczenia, które daje im najlepsze wyniki. Wyłaniający się paradygmat stosowania leczenia przedoperacyjnego (chemioterapia +/- RT) w celu poprawy wyników leczenia pacjentów prawdopodobnie stanie się standardem opieki, zwiększając zapotrzebowanie na zaawansowane oceny obrazowe, które dokładnie stratyfikują pacjentów, poprawiając to, co jest obecnie możliwe do oceny na obrazach morfologicznych .

Ilościowe biomarkery obrazowania (QIMB) i radiomika to wysoce obiecujący obszar badań RT, który wzmocni przyszły kierunek spersonalizowanego leczenia. Grupy wykorzystały wspomniane badania do zbadania odpowiedzi guza; przewidzieć toksyczność; i dostosować RT do niektórych miejsc anatomicznych. Jednak ten obszar badań jest szczególnie trudny w przypadku jamy brzusznej, gdzie istnieje wiele niejasności, m.in. ruchliwość trzustki i narządów zagrożonych; i słaba jakość obrazu z powodu artefaktów ruchu na obrazie. Pojawiają się nowe obiecujące dane z ośrodków, w których pacjenci są leczeni systemami radioterapii sterowanej MR (MRgRT). Obejmują one analizę obrazów seryjnych z wykorzystaniem radiomiki delta, która może przewidywać wczesną odpowiedź w przypadku guza; oraz wykonalność uzyskania funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w trakcie leczenia, który pokazuje pozorną zmianę współczynnika dyfuzji (ADC) w guzie i korelację z odpowiedzią. Wykonano bardzo mało pracy, aby zmierzyć zmiany ADC podczas RT i właśnie w tym tkwi potencjał adaptacji RT.

Dyfuzyjny MRI (dMRI) pozwala na dokładniejsze monitorowanie zmian funkcjonalnych w trakcie lub po RT, dostarczając informacji o biologicznych właściwościach tkanki. Ostatnie dane są nawet obiecujące w korelacji wyniku leczenia z ADC mierzonym lub porównywanym przed i po RT, poprzez korelację zmiany ADC z odpowiedzią patologiczną; jako narzędzie do przewidywania pacjentów z prawdopodobieństwem udanej resekcji R0; oraz w przewidywaniu pacjentów, którzy nie zareagują na CRT i mogą wymagać innego leczenia choroby.