Umiddelbar versus valgfri forsinket kirurgisk reparasjon for behandling av akutte ACL-skader (IODA)

For tiden gjennomgår de fleste pasienter med en fremre korsbåndsskade operasjon. Det er en generell oppfatning at kirurgisk rekonstruksjon er nødvendig for trygt å gå tilbake til sport og for å forhindre tidlig kneartrose eller ytterligere meniskskader. Men det er ikke nok vitenskapelig bevis for å støtte denne troen. Dessuten viser flere studier at kirurgisk rekonstruksjon av korsbåndet ikke garanterer vellykket retur til idrett eller forebygging av slitasjegikt og sekundære meniskskader. Derfor stilles det spørsmål ved umiddelbar operasjon etter en fremre korsbåndskade. Så langt har kun to RCT (KANON-studie og COMPARE-studie) vurdert dette, og de kunne ikke vise at umiddelbar rekonstruksjon er en merverdi (med tanke på symptomer, knefunksjon, aktivitetsnivå, artrose eller tilleggsmeniskskader) sammenlignet med en konservativ tilnærming bestående av rehabilitering og sen kirurgi for vedvarende ustabilitet i kneet.

Derfor har denne ekstra multisenter RCT som mål å 1) verifisere disse resultatene og 2) å identifisere prediktorer som forutsier hvilke pasienter i den konservative gruppen som ikke vil trenge sen kirurgi. Dette er ikke undersøkt til dags dato. Det er mistanke om at faktorer som symptomer, styrke, funn på MR-skanning og psykologiske faktorer kan spille en rolle for hvorvidt en pasient vil være i stand til å lykkes med rehabilitering uten kirurgisk reparasjon.

Denne informasjonen er uvurderlig for leger fordi den lar dem bestemme hvilken behandling som er best for pasienten.