Riparazione chirurgica immediata rispetto a quella ritardata facoltativa per il trattamento delle lesioni acute del LCA (IODA)

Attualmente, la maggior parte dei pazienti con una lesione del legamento crociato anteriore viene sottoposta a intervento chirurgico. C'è una convinzione generale che la ricostruzione chirurgica sia necessaria per tornare in sicurezza allo sport e per prevenire l'artrosi precoce del ginocchio o ulteriori lesioni del menisco. Ma non ci sono prove scientifiche sufficienti per supportare questa convinzione. Inoltre, diversi studi dimostrano che la ricostruzione chirurgica del legamento crociato non garantisce il successo del ritorno allo sport o la prevenzione dell'artrosi e delle lesioni meniscali secondarie. Pertanto, l'intervento chirurgico immediato dopo una lesione del legamento crociato anteriore è messo in discussione. Finora, solo due RCT (studio KANON e studio COMPARE) lo hanno valutato e non hanno potuto dimostrare che la ricostruzione immediata è un valore aggiunto (in termini di sintomi, funzionalità del ginocchio, livello di attività, artrosi o ulteriori lesioni meniscali) rispetto a un approccio conservativo costituito da riabilitazione e chirurgia tardiva per instabilità persistente del ginocchio.

Pertanto, questo RCT multicentrico aggiuntivo mira a 1) verificare questi risultati e 2) identificare i predittori che prevedono quali pazienti nel gruppo conservativo non richiederanno un intervento chirurgico tardivo. Questo non è stato indagato fino ad oggi. Si sospetta che fattori come sintomi, forza, risultati della scansione MRI e fattori psicologici possano svolgere un ruolo nel determinare se un paziente sarà in grado o meno di riabilitare con successo senza riparazione chirurgica.

Questa informazione è preziosa per i medici perché consente loro di decidere quale trattamento è il migliore per il paziente.