Omedelbar kontra valfri fördröjd kirurgisk reparation för behandling av akuta ACL-skador (IODA)

För närvarande opereras de flesta patienter med en främre korsbandsskada. Det finns en allmän uppfattning att kirurgisk rekonstruktion är nödvändig för att säkert återgå till sport och för att förhindra tidig knäartros eller ytterligare meniskskador. Men det finns inte tillräckligt med vetenskapliga bevis för att stödja denna tro. Dessutom visar flera studier att kirurgisk rekonstruktion av korsbandet inte garanterar en framgångsrik återgång till sport eller förebyggande av artros och sekundära meniskskador. Därför ifrågasätts omedelbar operation efter en främre korsbandsskada. Hittills har endast två RCT (KANON-studie och COMPARE-studie) bedömt detta, och de kunde inte visa att omedelbar återuppbyggnad är ett mervärde (när det gäller symtom, knäfunktion, aktivitetsnivå, artros eller ytterligare meniskskador) jämfört med en konservativt tillvägagångssätt bestående av rehabilitering och sen operation för ihållande knäinstabilitet.

Därför syftar denna ytterligare multicenter RCT till att 1) ​​verifiera dessa resultat och 2) att identifiera prediktorer som förutsäger vilka patienter i den konservativa gruppen som inte kommer att behöva sena operationer. Detta har hittills inte utretts. Man misstänker att faktorer som symtom, styrka, fynd på MR-undersökningen och psykologiska faktorer kan spela roll för huruvida en patient kommer att kunna rehabilitera sig framgångsrikt utan kirurgisk reparation.

Denna information är ovärderlig för läkare eftersom den låter dem bestämma vilken behandling som är bäst för patienten.