Немедленное или опциональное отсроченное хирургическое вмешательство при лечении острых повреждений передней крестообразной связки (IODA)

В настоящее время большинство пациентов с повреждением передней крестообразной связки оперируются. Существует общее мнение, что хирургическая реконструкция необходима для безопасного возвращения к занятиям спортом и предотвращения раннего остеоартрита коленного сустава или дополнительных повреждений мениска. Но нет достаточных научных данных, подтверждающих это убеждение. Более того, несколько исследований показывают, что хирургическая реконструкция крестообразной связки не гарантирует успешного возвращения в спорт или профилактики остеоартрита и вторичных повреждений менисков. Таким образом, неотложная хирургия после повреждения передней крестообразной связки ставится под сомнение. На данный момент только два РКИ (исследование KANON и исследование COMPARE) оценили это, и они не смогли показать, что немедленная реконструкция является дополнительной ценностью (с точки зрения симптомов, функции колена, уровня активности, остеоартрита или дополнительных повреждений мениска) по сравнению с хирургическим вмешательством. консервативный подход, состоящий из реабилитации и позднего хирургического вмешательства при стойкой нестабильности коленного сустава.

Таким образом, это дополнительное многоцентровое РКИ направлено на 1) проверку этих результатов и 2) выявление предикторов, позволяющих предсказать, каким пациентам в консервативной группе не потребуется поздняя операция. На сегодняшний день это не исследовано. Предполагается, что такие факторы, как симптомы, сила, результаты МРТ и психологические факторы, могут играть роль в том, сможет ли пациент успешно реабилитироваться без хирургического вмешательства.

Эта информация бесценна для врачей, поскольку позволяет им решить, какое лечение лучше всего подходит для пациента.