Reparo cirúrgico imediato versus opcional tardio para tratamento de lesões agudas do LCA (IODA)

Atualmente, a maioria dos pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior é operada. Há uma crença geral de que a reconstrução cirúrgica é necessária para retornar com segurança aos esportes e prevenir osteoartrite precoce do joelho ou lesões meniscais adicionais. Mas não há evidências científicas suficientes para apoiar essa crença. Além disso, vários estudos mostram que a reconstrução cirúrgica do ligamento cruzado não garante o retorno bem-sucedido ao esporte ou a prevenção de osteoartrite e lesões secundárias do menisco. Portanto, questiona-se a cirurgia imediata após lesão do ligamento cruzado anterior. Até agora, apenas dois RCTs (estudo KANON e estudo COMPARE) avaliaram isso e não puderam mostrar que a reconstrução imediata é um valor agregado (em termos de sintomas, função do joelho, nível de atividade, osteoartrite ou lesões meniscais adicionais) em comparação com um abordagem conservadora que consiste em reabilitação e cirurgia tardia para instabilidade persistente do joelho.

Portanto, este RCT multicêntrico adicional visa 1) verificar esses resultados e 2) identificar preditores que predizem quais pacientes do grupo conservador não precisarão de cirurgia tardia. Isso não foi investigado até o momento. Suspeita-se que fatores como sintomas, força, achados na ressonância magnética e fatores psicológicos possam desempenhar um papel na capacidade ou não de um paciente se reabilitar com sucesso sem reparo cirúrgico.

Esta informação é inestimável para os médicos porque lhes permite decidir qual o melhor tratamento para o paciente.