Forbedring av kunnskap om hjertesvikt på innleggelse med terapeutisk utdanning (EDUC-IC)

Eksperimentell: Gruppe "Pasientterapeutisk utdanning".

Intervensjonsgruppen vil dra nytte av en farmasøytledet terapeutisk utdanningsintervensjon om kunnskap om innlagte hjertesviktpasienter og vanlig sykehusbehandling (medisinsk og sykepleie)

Annen: Pasientterapeutisk utdanning

Den farmasøytledede terapeutiske utdanningsintervensjonen om kunnskapen om hjertesviktpasienter på sykehus er laget av en klinisk farmasøyt og inkluderer:

1. Målrettet opplæring om pasientbehov knyttet til hjertesvikt, hjertesviktmedisiner og egenomsorg;
2. et intervju før utskrivning for å konsolidere sentrale undervisningsbudskap og forberede pasienten på utskrivningsbehandlingsplanen;
3. en telefon utskrivningsuken for å sikre farmasøytisk oppfølging mellom sykehusbehandling og hjemreise (omsorgskontinuitet, omsorgsovergang).

Andre navn:

• døgnterapeutisk utdanningssamtale og poliklinisk farmasøytisk oppfølging

Ingen inngripen: "Vanlig sykehusbehandling" gruppe

Kontrollgruppen drar kun nytte av vanlig sykehusbehandling (enhver medisinsk og sykepleiebehandling som gis til en akutt hjertesvikt pasient) og vil ikke dra nytte av farmasøytens pedagogiske intervensjon.

Endring i kunnskapspoeng

Pasienters kunnskapsnivå om deres sykdoms- og hjertesviktmedisiner før den pedagogiske farmasøytiske intervensjonen (pre-test) og umiddelbart etter intervensjonen (post-test nr. 1) for intervensjonsgruppen, samt 1 måned etter sykehusutskrivning ( post-test nr. 2) for intervensjons- og kontrollgruppen. Det vil bli målt ved hjelp av et 17-spørsmåls spørreskjema spesielt utviklet for dette prosjektet. Dette nivået er verdsatt med en minimumsscore på 0 poeng og maksimalt 17 poeng. Høyere poengsum betyr et bedre kunnskapsnivå. Den positive forskjellen mellom pre-test og post-tes betyr en økning i kunnskap og en negativ forskjell betyr en reduksjon i kunnskap.

Endring i oppfatninger om medisiner Score

Beliefs about medisiner vil bli målt via den spesifikke Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQs)-score ved baseline-tid (ved inkluderingstidspunktet) (pretest) og 1 måned etter utskrivning fra sykehus (post-test) i begge grupper.

Poeng varierer fra 5 til 25 poeng for begge underskalaene. Jo høyere skår for det spesifikke behovet, jo mer betyr det at pasienten har en sterk oppfatning av at han trenger legemidlene for å være frisk og leve. For spesifikke bekymringer, jo høyere poengsum, desto mer er pasienten bekymret for en potensiell negativ effekt av å ta medisinen. En tredje poengsum kan beregnes ved å trekke spesifikke bekymringer fra spesifikke behov. Dette gir en poengsum på -20 til +20. En positiv verdi betyr at behovet for behandlingen overstiger bekymringene ved å ta den.

Nivå av tilfredshet med terapeutisk utdanning

Pasienttilfredsheten vil bli vurdert ved hjelp av et 13-spørsmåls spørreskjema spesielt utviklet for dette prosjektet, etter utdanningssamtalen for å vurdere nytten og kvaliteten på undervisningsintervensjonen. Det er ingen poengsum knyttet til spørreskjemaet.

Denne kvalitative vurderingen vil tillate oss å avgjøre om denne nye intervensjonen bør videreføres og identifisere styrker og svakheter.

Rehospitalisering eller legevaktbesøk

Frekvensen av rehospitalisering eller akuttbesøk vil bli evaluert under telefonsamtalen som blir tatt av en forskningsassistent ved D30 etter utskrivning. Årsaken til sykehusinnleggelse vil bli bestemt ved hjelp av den datastyrte sykehuspasientfilen hvis han blir rehospitalisert ved universitetssykehuset i Genève (HUG) eller direkte til pasienten (eller hans behandlende lege avhengig) hvis han er innlagt på et annet sykehus. Det er interessant å vurdere om pasienten konsumerte ikke-planlagt pleie og om det var relatert til ustabilitet ved hjertesvikt.

Død 1 måned etter utskrivning

Dødeligheten vil bli vurdert i begge grupper. Denne informasjonen kan hentes inn fra deltakernes databaserte pasientjournaler hvis nevnt eller fra deltakernes pårørende eller behandlende lege.

CardioMeds app brukervennlighet

Bruk og brukbarhet av den mobile smarttelefonapplikasjonen (CardioMeds® ) vil bli utforsket av forskningsassistenten under telefonsamtalen ved D30 etter utskrivning fra sykehuset ved hjelp av et validert standardisert spørreskjema (System Usability Scale = SUS).

SUS gir en enkelt poengsum som representerer et mål sammensatt av den generelle brukervennligheten til den undersøkte tjenesten.

Poengsummen varierer fra 0 til 100. Det anses generelt at en poengsum er "bra" fra 75, rettferdig eller rettferdig mellom 50 og 75. En poengsum under 50 avslører store problemer når det gjelder kundetilfredshet.

Self-Care of Heart Failure Index

Egenomsorgsferdighetene til pasienter som bruker CardioMeds® vil bli utforsket ved hjelp av en validert poengsum, Self-Care of Heart Failure Index som består av 22 spørsmål for å måle effekten av denne applikasjonen på pasientenes grad av empowerment i deres omsorg. Skalaen er delt inn i tre målinger: vedlikeholdsskåre, ledelsesscore og egenomsorgsskåre. Hver skalapoengsum er standardisert til et 0 til 100-område. En poengsum på ≥70 kan brukes som grensepunkt for å bedømme egenomsorgens tilstrekkelighet,

Nivå av tilfredshet med global farmasøytisk omsorg

Dette andre tilfredshetsspørreskjemaet, bestående av 8 spørsmål spesielt utviklet for dette prosjektet, vil bli sendt 1 måned etter utskrivning fra sykehuset for å vurdere pasientens generelle tilfredshet med oppfølgingen av farmasøytisk omsorg. Det er ingen poengsum knyttet til spørreskjemaet.

Denne kvalitative vurderingen vil tillate oss å avgjøre om sykehuset farmasøytisk omsorg

Endring i medisinoverholdelsespoeng

Overholdelse vil bli vurdert med Three Item Self Report Scale ved baseline-tid (på inklusjonstidspunktet) (pre-test) og 1 måned etter utskrivning fra sykehus (post-test) i begge grupper.

Dette spørreskjemaet består av 3 spørsmål; en som vurderer antall dager man har glemt å ta medisiner den siste måneden, en som vurderer hyppigheten av å ta medisiner etter resept og den tredje som gjør det mulig å måle kompetansenivået i riktig medisintaking som tar eierskap til pasienten. Svarene konverteres på en skala fra 0 til 100 (0 er den laveste etterlevelsen og 100 den høyeste). Et gjennomsnitt av de tre svarene brukes til å tildele adhesjonspoeng. Høyere poengsum er, bedre etterlevelse er.

Pasienteksperiment og følelse etter utskrivning

Pasientens opplevelse og følelser ved hjemreise vil bli vurdert under en telefonsamtale mellom D3 og D7 etter pasientens utskrivning fra sykehuset med åpne spørsmål (ikke benyttet validert spørreskjema). Målet vil være å identifisere pasientens behov, deres følelser for å reise hjem, hva de likte, hva de gikk glipp av for å tilpasse veiledningen til pasienten.