Améliorer les connaissances sur les patients hospitalisés en insuffisance cardiaque avec l'éducation thérapeutique (EDUC-IC)

Expérimental: Groupe "Éducation thérapeutique du patient"

Le groupe d'intervention bénéficiera d'une intervention d'éducation thérapeutique dirigée par un pharmacien sur la connaissance des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque et des soins hospitaliers habituels (soins médicaux et infirmiers)

Autre: Éducation thérapeutique du patient

L'intervention d'éducation thérapeutique pharmacienne sur les connaissances des patients hospitalisés insuffisants cardiaques est réalisée par un pharmacien clinicien et comprend :

1. Éducation ciblée sur les besoins des patients liés à l'insuffisance cardiaque, aux médicaments pour l'insuffisance cardiaque et aux soins personnels ;
2. un entretien pré-sortie pour consolider les messages pédagogiques clés et préparer le patient à son plan de traitement de sortie ;
3. un appel téléphonique la semaine de la sortie pour assurer le suivi pharmaceutique entre les soins hospitaliers et le retour à domicile (continuité des soins, transition des soins).

Autres noms:

• entretien d'éducation thérapeutique hospitalier et suivi pharmaceutique ambulatoire

Aucune intervention: Groupe "Soins hospitaliers habituels"

Le groupe témoin ne bénéficie que des soins hospitaliers habituels (tout soin médical et infirmier prodigué à un patient hospitalisé pour insuffisance cardiaque aiguë) et ne bénéficiera pas de l'intervention pédagogique du pharmacien.

Changement du score de connaissance

Niveau de connaissance des patients sur leur maladie et les médicaments de l'insuffisance cardiaque avant l'intervention pharmaceutique éducative (pré-test) et immédiatement après l'intervention (post-test n° 1) pour le groupe d'intervention, ainsi qu'à 1 mois après la sortie de l'hôpital ( post-test n°2) pour le groupe intervention et contrôle. Elle sera mesurée au moyen d'un questionnaire de 17 questions spécifiquement développé pour ce projet. Ce niveau est évalué par un score minimum de 0 points et un maximum de 17 points. Un score plus élevé signifie un meilleur niveau de connaissances. La différence positive entre le pré-test et le post-test signifie une augmentation des connaissances et une différence négative signifie une diminution des connaissances.

Changement dans les croyances sur les médicaments Score

Les croyances sur les médicaments seront mesurées via le score spécifique du questionnaire sur les croyances sur les médicaments (BMQ) au moment de l'inclusion (au moment de l'inclusion) (pré-test) et 1 mois après la sortie de l'hôpital (post-test) dans les deux groupes.

Les scores varient de 5 à 25 points pour les deux sous-échelles. Plus le score du besoin spécifique est élevé, plus cela signifie que le patient a une forte perception qu'il a besoin des médicaments pour être en bonne santé et vivre. Pour les préoccupations spécifiques, plus le score est élevé, plus le patient s'inquiète d'un effet négatif potentiel de la prise du médicament. Un troisième score peut être calculé en soustrayant les préoccupations spécifiques des besoins spécifiques. Cela donne un score de -20 à +20. Une valeur positive signifie que le besoin de traitement dépasse les préoccupations liées à sa prise.

Niveau de satisfaction sur l'éducation thérapeutique

La satisfaction des patients sera évaluée à l'aide d'un questionnaire de 13 questions spécifiquement développé pour ce projet, après l'entretien d'éducation pour évaluer l'utilité et la qualité de l'intervention pédagogique. Il n'y a pas de score lié au questionnaire.

Cette évaluation qualitative nous permettra de déterminer si cette nouvelle intervention doit être poursuivie et d'identifier ses forces et ses faiblesses.

Réhospitalisation ou visites aux urgences

Le taux de réhospitalisation ou de passage aux urgences sera évalué lors de l'appel téléphonique passé par un assistant de recherche à J30 après la sortie de l'hôpital. La cause d'hospitalisation sera déterminée au moyen du dossier informatisé du patient hospitalier s'il est réhospitalisé aux Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) ou directement au patient (ou son médecin traitant selon) s'il est hospitalisé dans un autre hôpital. Il est intéressant d'évaluer si le patient consommait des soins non programmés et s'ils étaient liés à une instabilité de son insuffisance cardiaque.

Décès 1 mois après la sortie

Le taux de mortalité sera évalué dans les deux groupes. Ces informations peuvent être recueillies à partir des dossiers patients informatisés des participants s'ils sont mentionnés ou auprès des proches ou du médecin traitant des participants.

Utilisation de l'application CardioMeds

L'utilisation et l'utilisabilité de l'application mobile pour smartphone (CardioMeds®) seront explorées par l'assistant de recherche lors de l'appel téléphonique à J30 après la sortie de l'hôpital à l'aide d'un questionnaire standardisé validé (System Usability Scale = SUS).

SUS donne un score unique représentant une mesure composite de la convivialité générale du service étudié.

Le score varie de 0 à 100. On considère généralement qu'un score est "bon" à partir de 75, passable ou passable entre 50 et 75. Un score inférieur à 50 révèle des problèmes majeurs en termes de satisfaction client.

Auto-soins de l'indice d'insuffisance cardiaque

Les compétences d'auto-soins des patients utilisant CardioMeds® seront explorées à l'aide d'un score validé, le Self-Care of Heart Failure Index composé de 22 questions pour mesurer l'effet de cette application sur le niveau d'autonomisation des patients dans leurs soins. L'échelle est subdivisée en trois mesures : score d'entretien, score de gestion et score de confiance en soi. Chaque score d'échelle est standardisé sur une plage de 0 à 100. Un score ≥70 peut être utilisé comme seuil pour juger de l'adéquation des soins personnels,

Niveau de satisfaction sur les soins pharmaceutiques globaux

Ce second questionnaire de satisfaction composé de 8 questions spécifiquement développées pour ce projet, sera envoyé à 1 mois après la sortie de l'hôpital pour évaluer la satisfaction globale du patient quant au suivi des soins pharmaceutiques prodigués. Il n'y a pas de score lié au questionnaire.

Cette évaluation qualitative nous permettra de déterminer si la prise en charge pharmaceutique hospitalière

Modification du score d'observance des médicaments

L'observance sera évaluée avec l'échelle d'auto-évaluation à trois éléments au moment de référence (au moment de l'inclusion) (pré-test) et 1 mois après la sortie de l'hôpital (post-test) dans les deux groupes.

Ce questionnaire se compose de 3 questions ; une qui évalue le nombre de jours d'oubli de prise de médicaments au cours du dernier mois, une qui évalue la fréquence de prise de médicaments selon prescription médicale et la troisième qui permet de mesurer le niveau de compétence dans la bonne prise de médicaments qui prend propriété du patient. Les réponses sont converties sur une échelle de 0 à 100 (0 étant la plus faible adhésion et 100 la plus élevée). Une moyenne des trois réponses est utilisée pour attribuer le score d’adhésion. Plus le score est élevé, meilleure est l’adhésion.

Expérience du patient et ressenti après la sortie

L'expérience et les sentiments du patient à son retour à domicile seront évalués lors d'un appel téléphonique entre J3 et J7 après la sortie du patient de l'hôpital avec des questions ouvertes (aucun questionnaire validé n'est utilisé). L'objectif sera d'identifier les besoins du patient, son ressenti à l'idée de rentrer chez lui, ce qui lui a plu, ce qui lui a manqué pour réajuster l'accompagnement au patient.