Migliorare la conoscenza nei pazienti con insufficienza cardiaca ricoverati con l'educazione terapeutica (EDUC-IC)

Sperimentale: Gruppo “Educazione terapeutica del paziente”.

Il gruppo di intervento beneficerà di un intervento di educazione terapeutica condotto dal farmacista sulla conoscenza dei pazienti ospedalizzati con insufficienza cardiaca e sulle cure ospedaliere abituali (cure mediche e infermieristiche)

Altro: Educazione terapeutica del paziente

L'intervento di educazione terapeutica a guida farmacista sulla conoscenza dei pazienti ricoverati con scompenso cardiaco è svolto da un farmacista clinico e prevede:

1. Educazione mirata sui bisogni dei pazienti relativi all'insufficienza cardiaca, ai farmaci per l'insufficienza cardiaca e alla cura di sé;
2. un colloquio pre-dimissione per consolidare i messaggi didattici chiave e preparare il paziente al piano terapeutico di dimissione;
3. una telefonata la settimana di dimissione per garantire il follow-up farmaceutico tra l'assistenza ospedaliera e il rientro a casa (continuità assistenziale, transizione assistenziale).

Altri nomi:

• colloquio di educazione terapeutica ospedaliera e follow-up farmaceutico ambulatoriale

Nessun intervento: Gruppo "Assistenza ospedaliera abituale".

Il gruppo di controllo beneficia solo delle consuete cure ospedaliere (qualsiasi assistenza medica e infermieristica fornita a un paziente ricoverato per insufficienza cardiaca acuta) e non trarrà beneficio dall'intervento educativo del farmacista.

Modifica del punteggio di conoscenza

Livello di conoscenza dei pazienti sulla loro malattia e sui farmaci per l'insufficienza cardiaca prima dell'intervento farmaceutico educativo (pre-test) e immediatamente dopo l'intervento (post-test n° 1) per il gruppo di intervento, nonché a 1 mese dalla dimissione dall'ospedale ( post-test n°2) per il gruppo di intervento e di controllo. Sarà misurato mediante un questionario di 17 domande appositamente sviluppato per questo progetto. Questo livello è valutato da un punteggio minimo di 0 punti e un massimo di 17 punti. Punteggio più alto significa un migliore livello di conoscenza. La differenza positiva tra pre-test e post-tes significa un aumento della conoscenza e una differenza negativa significa una diminuzione della conoscenza.

Cambiamento nelle convinzioni sui farmaci Punteggio

Le convinzioni sui farmaci saranno misurate tramite il punteggio specifico del Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQs) al tempo basale (al momento dell'inclusione) (pre-test) e a 1 mese dopo la dimissione dall'ospedale (post-test) in entrambi i gruppi.

I punteggi vanno da 5 a 25 punti per entrambe le sottoscale. Più alto è il punteggio per il bisogno specifico, più significa che il paziente ha una forte percezione di aver bisogno dei farmaci per essere sano e vivere. Per preoccupazioni specifiche, più alto è il punteggio, più il paziente è preoccupato per un potenziale effetto negativo dell'assunzione del farmaco. Un terzo punteggio può essere calcolato sottraendo preoccupazioni specifiche da bisogni specifici. Questo dà un punteggio da -20 a +20. Un valore positivo significa che la necessità del trattamento supera le preoccupazioni di prenderlo.

Livello di soddisfazione sull'educazione terapeutica

La soddisfazione del paziente sarà valutata attraverso un questionario di 13 domande appositamente sviluppato per questo progetto, dopo il colloquio educativo per valutare l'utilità e la qualità dell'intervento didattico. Non è previsto alcun punteggio relativo al questionario.

Questa valutazione qualitativa ci consentirà di determinare se questo nuovo intervento debba essere continuato e di identificarne i punti di forza e di debolezza.

Ricoveri o visite al pronto soccorso

Il tasso di riospedalizzazione o di visite al pronto soccorso sarà valutato durante la telefonata effettuata da un assistente di ricerca al D30 post dimissione ospedaliera. La causa del ricovero sarà determinata mediante la cartella informatizzata del paziente ospedaliero se è ricoverato presso l'ospedale universitario di Ginevra (HUG) o direttamente al paziente (o al suo medico curante a seconda) se è ricoverato in un altro ospedale. È interessante valutare se il paziente abbia consumato cure non pianificate e se fosse correlato all'instabilità del suo scompenso cardiaco.

Morte a 1 mese dalla dimissione

Il tasso di mortalità sarà valutato in entrambi i gruppi. Queste informazioni possono essere raccolte dalle cartelle informatizzate dei pazienti dei partecipanti se menzionate o dai parenti dei partecipanti o dal medico curante.

Usabilità dell'app CardioMeds

L'uso e l'usabilità dell'applicazione per smartphone mobile (CardioMeds®) saranno esplorati dall'assistente di ricerca durante la telefonata al D30 dopo la dimissione dall'ospedale utilizzando un questionario standardizzato convalidato (Scala di usabilità del sistema = SUS).

SUS fornisce un singolo punteggio che rappresenta una misura composita della facilità d'uso generale del servizio studiato.

Il punteggio va da 0 a 100. Si ritiene generalmente che un punteggio sia "buono" da 75, discreto o discreto tra 50 e 75. Un punteggio inferiore a 50 rivela problemi importanti in termini di soddisfazione del cliente.

Indice di auto-cura dell'insufficienza cardiaca

Le capacità di auto-cura dei pazienti che utilizzano CardioMeds® saranno esplorate utilizzando un punteggio convalidato, l'indice di auto-cura dell'insufficienza cardiaca composto da 22 domande per misurare l'effetto di questa applicazione sul livello di empowerment dei pazienti nella loro cura. La scala è suddivisa in tre misure: punteggio di mantenimento, punteggio di gestione e punteggio di fiducia nella cura di sé. Ogni punteggio della scala è standardizzato in un intervallo da 0 a 100. Un punteggio ≥70 può essere utilizzato come punto limite per giudicare l'adeguatezza della cura di sé,

Livello di soddisfazione sull'assistenza farmaceutica globale

Questo secondo questionario di soddisfazione composto da 8 domande sviluppate appositamente per questo progetto, verrà inviato a 1 mese dalla dimissione dall'ospedale per valutare la soddisfazione complessiva del paziente rispetto al follow-up delle cure farmaceutiche fornito. Non è previsto alcun punteggio relativo al questionario.

Questa valutazione qualitativa ci permetterà di determinare se l'assistenza farmaceutica ospedaliera

Variazione del punteggio di aderenza ai farmaci

L'aderenza sarà valutata con la Three Item Self Report Scale al momento del basale (al momento dell'inclusione) (pre-test) e ad 1 mese dopo la dimissione dall'ospedale (post-test) in entrambi i gruppi.

Questo questionario è composto da 3 domande; uno che valuta il numero di giorni di dimenticanza di assumere farmaci nell'ultimo mese, uno che valuta la frequenza di assunzione dei farmaci secondo prescrizione medica e il terzo che permette di misurare il livello di competenza nella corretta assunzione dei farmaci che assumono proprietà del paziente. Le risposte vengono convertite su una scala da 0 a 100 (0 è l'aderenza più bassa e 100 la più alta). Per assegnare il punteggio di adesione viene utilizzata una media delle tre risposte. Più alto è il punteggio, migliore è l'aderenza.

Esperimento del paziente e sensazione dopo la dimissione

Il vissuto e le sensazioni del paziente al rientro a casa verranno valutati durante una telefonata tra il giorno 3 e il giorno 7 dopo la dimissione del paziente dall'ospedale con domande aperte (non viene utilizzato alcun questionario validato). L'obiettivo sarà identificare i bisogni del paziente, le sue sensazioni riguardo al ritorno a casa, cosa gli è piaciuto, cosa gli è mancato per riadattare la consulenza al paziente.