Zlepšení znalostí u pacientů se srdečním selháním pomocí terapeutického vzdělávání (EDUC-IC)

Experimentální: Skupina "terapeutická výchova pacienta".

Intervenční skupina bude těžit z léčebné edukační intervence pod vedením lékárníka o znalostech hospitalizovaných pacientů se srdečním selháním a obvyklé nemocniční péči (lékařská a ošetřovatelská péče)

Jiný: Terapeutická výchova pacienta

Lékárnickou edukační intervenci o znalostech hospitalizovaných pacientů se srdečním selháním provádí klinický farmaceut a zahrnuje:

1. Cílená edukace o potřebách pacientů souvisejících se srdečním selháním, léky na srdeční selhání a sebepéčí;
2. rozhovor před propuštěním ke konsolidaci klíčových výukových sdělení a přípravě pacienta na plán léčby propuštění;
3. telefonický hovor v týdnu propuštění k zajištění farmaceutického sledování mezi nemocniční péčí a návratem domů (kontinuita péče, přechod péče).

Ostatní jména:

• lůžková léčebná výchova rozhovor a ambulantní farmaceutické sledování

Žádný zásah: Skupina „Obvyklá nemocniční péče“.

Kontrolní skupina má prospěch pouze z obvyklé nemocniční péče (jakákoli lékařská a ošetřovatelská péče poskytovaná hospitalizovaným pacientům s akutním srdečním selháním) a nebude mít prospěch z edukačního zásahu lékárníka.

Změna ve znalostním skóre

Úroveň znalostí pacientů o jejich onemocnění a lécích na srdeční selhání před edukační farmaceutickou intervencí (pre-test) a bezprostředně po intervenci (post-test č. 1) pro intervenční skupinu, jakož i 1 měsíc po propuštění z nemocnice ( post-test č. 2) pro intervenční a kontrolní skupinu. Bude měřena pomocí dotazníku se 17 otázkami speciálně vyvinutého pro tento projekt. Tato úroveň je hodnocena minimálním skóre 0 bodů a maximálně 17 body. Vyšší skóre znamená lepší úroveň znalostí. Pozitivní rozdíl mezi pre-test a post-tes znamená zvýšení znalostí a negativní rozdíl znamená snížení znalostí.

Změna v přesvědčení o lécích Skóre

Názory na léky budou měřeny prostřednictvím specifického skóre Dotazníku přesvědčení o léčivech (BMQs) ve výchozím čase (v době zařazení) (před testem) a 1 měsíc po propuštění z nemocnice (po testu) v obou skupinách.

Skóre se pohybuje od 5 do 25 bodů pro obě subškály. Čím vyšší je skóre pro konkrétní potřebu, tím více to znamená, že pacient silně vnímá, že léky potřebuje, aby byl zdravý a žil. U specifických obav platí, že čím vyšší je skóre, tím více se pacient obává možného negativního účinku užívání léků. Třetí skóre lze vypočítat odečtením konkrétních obav od konkrétních potřeb. To dává skóre -20 až +20. Kladná hodnota znamená, že potřeba léčby převyšuje obavy z jejího užívání.

Míra spokojenosti s terapeutickým vzděláváním

Spokojenost pacientů bude hodnocena pomocí dotazníku s 13 otázkami speciálně vyvinutého pro tento projekt, po edukačním rozhovoru za účelem posouzení užitečnosti a kvality pedagogické intervence. S dotazníkem není spojeno žádné skóre.

Toto kvalitativní hodnocení nám umožní určit, zda by tato nová intervence měla pokračovat, a identifikovat její silné a slabé stránky.

Rehospitalizace nebo návštěvy pohotovosti

Četnost rehospitalizací nebo návštěv pohotovosti bude vyhodnocena během telefonického hovoru výzkumného asistenta v D30 po propuštění z nemocnice. Příčina hospitalizace bude určena pomocí počítačového nemocničního souboru pacientů, pokud je hospitalizován v univerzitní nemocnici v Ženevě (HUG) nebo přímo pacientovi (nebo jeho ošetřujícímu lékaři v závislosti na tom), pokud je hospitalizován v jiné nemocnici. Je zajímavé posoudit, zda pacient neplánoval péči a zda to souviselo s nestabilitou jeho srdečního selhání.

Smrt 1 měsíc po propuštění

Úmrtnost bude hodnocena v obou skupinách. Tyto informace lze shromáždit z počítačových záznamů o pacientech účastníků, pokud jsou zmíněny, nebo od příbuzných účastníků nebo ošetřujícího lékaře.

Použitelnost aplikace CardioMeds

Použití a použitelnost aplikace pro mobilní telefony (CardioMeds® ) bude výzkumným asistentem prozkoumávat během telefonátu v D30 po propuštění z nemocnice pomocí validovaného standardizovaného dotazníku (System Usability Scale = SUS).

SUS poskytuje jediné skóre představující míru složenou z obecné uživatelské přívětivosti studované služby.

Skóre se pohybuje od 0 do 100. Obecně se má za to, že skóre je „dobré“ od 75, spravedlivé nebo spravedlivé mezi 50 a 75. Skóre pod 50 odhaluje velké problémy z hlediska spokojenosti zákazníků.

Index sebepéče o srdeční selhání

Schopnosti sebeobsluhy pacientů používajících CardioMeds® budou prozkoumány pomocí ověřeného skóre, indexu Self-Care of Heart Failure Index složeného z 22 otázek k měření účinku této aplikace na úroveň zplnomocnění pacientů v jejich péči. Škála je rozdělena do tří měření: skóre údržby, skóre managementu a skóre sebevědomí. Každé skóre stupnice je standardizováno v rozsahu 0 až 100. Skóre ≥70 může být použito jako hraniční bod pro posouzení přiměřenosti sebepéče,

Úroveň spokojenosti s globální farmaceutickou péčí

Tento druhý dotazník spokojenosti sestávající z 8 otázek speciálně vyvinutých pro tento projekt bude zaslán 1 měsíc po propuštění z nemocnice, aby se zhodnotila celková spokojenost pacienta s poskytnutou farmaceutickou péčí. S dotazníkem není spojeno žádné skóre.

Toto kvalitativní hodnocení nám umožní určit, zda je nemocniční lékárenská péče

Změna skóre dodržování léků

Dodržování bude hodnoceno pomocí třípoložkové škály self Report Scale ve výchozím čase (v době zařazení) (před testem) a 1 měsíc po propuštění z nemocnice (po testu) v obou skupinách.

Tento dotazník se skládá ze 3 otázek; jeden hodnotí počet dnů zapomenutí užít léky za poslední měsíc, jeden hodnotí četnost užívání léků podle lékařského předpisu a třetí umožňuje měřit úroveň kompetence ve správném užívání léků, které zabírají vlastnictví pacienta. Odpovědi jsou převedeny na stupnici od 0 do 100 (0 je nejnižší adherence a 100 nejvyšší). K přiřazení skóre adheze se používá průměr ze tří odpovědí. Čím vyšší je skóre, tím lepší je přilnavost.

Pacientský experiment a pocit po propuštění

Prožívání a pocity pacienta po návratu domů budou posuzovány při telefonickém hovoru mezi D3 a D7 po propuštění pacienta z nemocnice otevřenými otázkami (nepoužívá se validovaný dotazník). Cílem bude identifikovat potřeby pacienta, jeho pocity z návratu domů, co se jim líbilo, co jim chybělo, aby se poradenství přizpůsobilo pacientovi.