Aprimorando o Conhecimento em Pacientes Internados com Insuficiência Cardíaca com Educação Terapêutica (EDUC-IC)

Experimental: Grupo "Educação terapêutica do paciente"

O grupo de intervenção beneficiará de uma intervenção de educação terapêutica liderada por farmacêuticos sobre o conhecimento de pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca e cuidados hospitalares habituais (cuidados médicos e de enfermagem)

Outro: Educação terapêutica do paciente

A intervenção de educação terapêutica orientada pelo farmacêutico sobre o conhecimento de doentes com insuficiência cardíaca hospitalizados é feita por um farmacêutico clínico e inclui:

1. Educação direcionada sobre as necessidades do paciente relacionadas à insuficiência cardíaca, medicamentos para insuficiência cardíaca e autocuidado;
2. uma entrevista pré-alta para consolidar as principais mensagens de ensino e preparar o paciente para o plano de tratamento de alta;
3. um telefonema na semana da alta para garantir o acompanhamento farmacêutico entre os cuidados hospitalares e o regresso a casa (continuidade dos cuidados, transição dos cuidados).

Outros nomes:

• entrevista de educação terapêutica hospitalar e acompanhamento farmacêutico ambulatorial

Sem intervenção: Grupo “Atendimento hospitalar habitual”

O grupo controle se beneficiará apenas dos cuidados hospitalares habituais (quaisquer cuidados médicos e de enfermagem prestados a um paciente internado com insuficiência cardíaca aguda) e não se beneficiará da intervenção educacional do farmacêutico.

Mudança na pontuação de conhecimento

Nível de conhecimento dos pacientes sobre sua doença e medicamentos para insuficiência cardíaca antes da intervenção farmacêutica educacional (pré-teste) e imediatamente após a intervenção (pós-teste n° 1) para o grupo intervenção, bem como 1 mês após a alta hospitalar ( pós-teste n°2) para o grupo intervenção e controle. Será medido por meio de um questionário de 17 perguntas desenvolvido especificamente para este projeto. Este nível é valorizado por uma pontuação mínima de 0 pontos e máxima de 17 pontos. Maior pontuação significa um melhor nível de conhecimento. A diferença positiva entre pré-teste e pós-teste significa aumento de conhecimento e diferença negativa significa diminuição de conhecimento.

Pontuação de Mudança de Crenças sobre Medicamentos

As crenças sobre medicamentos serão medidas por meio da pontuação específica do Questionário de Crenças sobre Medicamentos (BMQs) no momento da linha de base (no momento da inclusão) (pré-teste) e 1 mês após a alta hospitalar (pós-teste) em ambos os grupos.

As pontuações variam de 5 a 25 pontos para ambas as subescalas. Quanto maior a pontuação para a necessidade específica, mais significa que o paciente tem uma forte percepção de que precisa dos medicamentos para ter saúde e viver. Para preocupações específicas, quanto maior a pontuação, mais o paciente está preocupado com um potencial efeito negativo de tomar o medicamento. Uma terceira pontuação pode ser calculada subtraindo preocupações específicas de necessidades específicas. Isso dá uma pontuação de -20 a +20. Um valor positivo significa que a necessidade do tratamento supera as preocupações em tomá-lo.

Grau de satisfacao na educacao terapeutica

A satisfação do paciente será avaliada por meio de um questionário de 13 perguntas desenvolvido especificamente para este projeto, após a entrevista educacional para avaliar a utilidade e qualidade da intervenção de ensino. Não há pontuação relacionada ao questionário.

Esta avaliação qualitativa permitirá determinar se esta nova intervenção deve ser continuada e identificar os seus pontos fortes e fracos.

Rehospitalização ou visitas de emergência

A taxa de reinternação ou visitas ao pronto-socorro será avaliada durante a ligação telefônica feita por um assistente de pesquisa no D30 após a alta hospitalar. A causa da hospitalização será determinada por meio do arquivo informatizado do paciente do hospital se ele for internado novamente no hospital universitário de Genebra (HUG) ou diretamente ao paciente (ou seu médico assistente dependendo) se ele for hospitalizado em outro hospital. É interessante avaliar se o paciente consumiu cuidados não planejados e se isso estava relacionado à instabilidade de sua insuficiência cardíaca.

Óbito 1 mês após a alta

A taxa de mortalidade será avaliada em ambos os grupos. Essas informações podem ser coletadas dos prontuários computadorizados dos pacientes, se mencionados, ou dos parentes dos participantes ou médico assistente.

Usabilidade do aplicativo CardioMeds

O uso e a usabilidade do aplicativo móvel para smartphone (CardioMeds® ) serão explorados pelo assistente de pesquisa durante a ligação telefônica no D30 pós-alta hospitalar usando um questionário padronizado validado (Escala de Usabilidade do Sistema = SUS).

O SUS dá uma pontuação única que representa uma medida composta da facilidade de uso geral do serviço estudado.

A pontuação varia de 0 a 100. Geralmente, considera-se que uma pontuação é "boa" a partir de 75, regular ou razoável entre 50 e 75. Uma pontuação abaixo de 50 revela grandes problemas em termos de satisfação do cliente.

Índice de Autocuidado da Insuficiência Cardíaca

As habilidades de autocuidado de pacientes que usam CardioMeds® serão exploradas usando uma pontuação validada, o Índice de Autocuidado de Insuficiência Cardíaca composto por 22 questões para medir o efeito desse aplicativo no nível de empoderamento dos pacientes em seus cuidados. A escala é subdividida em três medidas: escore de manutenção, escore de gerenciamento e escore de confiança no autocuidado. Cada pontuação da escala é padronizada para uma faixa de 0 a 100. Uma pontuação de ≥70 pode ser usada como ponto de corte para julgar a adequação do autocuidado,

Nível de satisfação com a assistência farmacêutica global

Este segundo questionário de satisfação composto por 8 perguntas especificamente desenvolvido para este projeto, será enviado 1 mês após a alta hospitalar para avaliar a satisfação global do paciente com o acompanhamento farmacêutico prestado. Não há pontuação relacionada ao questionário.

Esta avaliação qualitativa permitirá determinar se a assistência farmacêutica hospitalar

Mudança na pontuação de adesão à medicação

A adesão será avaliada com a Escala de Auto-Relato de Três Itens no momento inicial (no momento de inclusão) (pré-teste) e 1 mês após a alta hospitalar (pós-teste) em ambos os grupos.

Este questionário consiste em 3 perguntas; um que avalia o número de dias de esquecimento de tomar medicamentos no último mês, outro que avalia a frequência de tomada de medicamentos conforme prescrição médica e o terceiro que permite medir o nível de competência na tomada correta dos medicamentos que toma propriedade do paciente. As respostas são convertidas numa escala de 0 a 100 (0 é a adesão mais baixa e 100 a mais alta). Uma média das três respostas é utilizada para atribuir a pontuação de adesão. Quanto maior a pontuação, melhor é a adesão.

Experiência do paciente e sentimento após a alta

A experiência e os sentimentos do paciente ao retornar para casa serão avaliados durante uma ligação telefônica entre D3 e D7 após a alta hospitalar do paciente com perguntas abertas (não é utilizado questionário validado). O objetivo será identificar as necessidades do paciente, seus sentimentos ao voltar para casa, o que gostou, o que sentiu falta para reajustar o aconselhamento ao paciente.