Forbedring af viden i hjertesvigt indlagte patienter med terapeutisk uddannelse (EDUC-IC)

Eksperimentel: "Patientterapeutisk uddannelse" gruppe

Interventionsgruppen vil drage fordel af en farmaceutstyret terapeutisk uddannelsesintervention om viden om indlagte hjertesvigtpatienter og sædvanlig hospitalsbehandling (medicinsk og sygepleje)

Andet: Patientterapeutisk uddannelse

Den farmaceut-ledede terapeutiske uddannelsesintervention om viden om indlagte hjertesvigtpatienter er lavet af en klinisk farmaceut og omfatter:

1. Målrettet undervisning om patientbehov relateret til hjertesvigt, hjertesvigtsmedicin og egenomsorg;
2. en samtale før udskrivelsen for at konsolidere centrale undervisningsbudskaber og forberede patienten til deres udskrivelsesbehandlingsplan;
3. et telefonopkald i udskrivelsesugen for at sikre lægemiddelopfølgning mellem sygehusbehandling og hjemkomst (kontinuitet i pleje, overgang af pleje).

Andre navne:

• døgnterapeutisk uddannelsessamtale og ambulant lægemiddelopfølgning

Ingen indgriben: "Sædvanlig hospitalsbehandling" gruppe

Kontrolgruppen har kun gavn af den sædvanlige hospitalsbehandling (enhver læge- og sygepleje, der ydes til en indlagt akut hjertesvigt) og vil ikke have gavn af farmaceutens pædagogiske intervention.

Ændring i vidensscore

Patienternes vidensniveau om deres sygdoms- og hjertesvigtsmedicin før den pædagogiske farmaceutiske intervention (præ-test) og umiddelbart efter interventionen (post-test nr. 1) for interventionsgruppen, samt 1 måned efter hospitalsudskrivning ( post-test nr. 2) for interventions- og kontrolgruppen. Det vil blive målt ved hjælp af et spørgeskema med 17 spørgsmål, der er specielt udviklet til dette projekt. Dette niveau vurderes med en minimumscore på 0 point og maksimalt 17 point. Højere score betyder et bedre vidensniveau. Den positive forskel mellem pre-test og post-tes betyder en stigning i viden og en negativ forskel betyder et fald i viden.

Ændring i overbevisninger om medicin Score

Beliefs om medicin vil blive målt via den specifikke Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQs) score ved baseline-tidspunkt (på inklusionstidspunktet) (prætest) og 1 måned efter hospitalsudskrivning (post-test) i begge grupper.

Score varierer fra 5 til 25 point for begge underskalaer. Jo højere score for det specifikke behov, jo mere betyder det, at patienten har en stærk opfattelse af, at han har brug for stofferne for at være sunde og leve. For specifikke bekymringer, jo højere score, jo mere er patienten bekymret over en potentiel negativ effekt af at tage medicinen. En tredje score kan beregnes ved at trække specifikke bekymringer fra specifikke behov. Dette giver en score på -20 til +20. En positiv værdi betyder, at behovet for behandlingen overstiger bekymringerne ved at tage den.

Niveau af tilfredshed med terapeutisk uddannelse

Patienttilfredsheden vil blive vurderet ved hjælp af et 13-spørgsmål specifikt udviklet til dette projekt, efter uddannelsessamtalen for at vurdere nytten og kvaliteten af ​​undervisningsinterventionen. Der er ingen score relateret til spørgeskemaet.

Denne kvalitative vurdering vil give os mulighed for at afgøre, om denne nye intervention skal fortsættes, og at identificere dens styrker og svagheder.

Genindlæggelse eller skadestuebesøg

Hyppigheden af ​​genindlæggelse eller skadestuebesøg vil blive evalueret under telefonopkaldet foretaget af en forskningsassistent på D30 efter udskrivelsen. Årsagen til hospitalsindlæggelse vil blive fastlagt ved hjælp af den computeriserede hospitalspatientfil, hvis han genindlægges på universitetshospitalet i Genève (HUG) eller direkte til patienten (eller hans behandlende læge afhængigt af), hvis han er indlagt på et andet hospital. Det er interessant at vurdere, om patienten indtog uplanlagt pleje, og om det var relateret til ustabilitet i hans hjertesvigt.

Død 1 måned efter udskrivelsen

Dødeligheden vil blive vurderet i begge grupper. Disse oplysninger kan indsamles fra deltagernes computeriserede patientjournaler, hvis de er nævnt eller fra deltagernes pårørende eller behandlende læge.

CardioMeds app anvendelighed

Brugen og anvendeligheden af ​​den mobile smartphone-applikation (CardioMeds®) vil blive udforsket af forskningsassistenten under telefonopkaldet ved D30 efter udskrivelsen ved hjælp af et valideret standardiseret spørgeskema (System Usability Scale = SUS).

SUS giver en enkelt score, der repræsenterer et mål, der er sammensat af den generelle brugervenlighed af den undersøgte tjeneste.

Scoren varierer fra 0 til 100. Det anses generelt for, at en score er "god" fra 75, fair eller fair mellem 50 og 75. En score under 50 afslører store problemer med hensyn til kundetilfredshed.

Self-Care of Heart Failure Index

Egenomsorgsfærdigheder hos patienter, der bruger CardioMeds®, vil blive udforsket ved hjælp af en valideret score, Self-Care of Heart Failure Index, der består af 22 spørgsmål for at måle effekten af ​​denne applikation på patienters niveau af empowerment i deres pleje. Skalaen er opdelt i tre målinger: vedligeholdelsesscore, ledelsesscore og egenomsorgssikkerhedsscore. Hver skala score er standardiseret til et interval fra 0 til 100. En score på ≥70 kan bruges som skæringspunkt til at bedømme tilstrækkeligheden af ​​egenomsorg,

Niveau af tilfredshed med global farmaceutisk pleje

Dette andet tilfredshedsspørgeskema bestående af 8 spørgsmål specifikt udviklet til dette projekt, vil blive sendt 1 måned efter hospitalsudskrivning for at vurdere patientens generelle tilfredshed med den medicinske opfølgning. Der er ingen score relateret til spørgeskemaet.

Denne kvalitative vurdering vil give os mulighed for at afgøre, om hospitalets farmaceutiske pleje

Ændring i medicinadhærensscore

Overholdelse vil blive vurderet med Three Item Self Report Scale ved baseline-tidspunkt (på inklusionstidspunktet) (præ-test) og 1 måned efter hospitalsudskrivning (post-test) i begge grupper.

Dette spørgeskema består af 3 spørgsmål; en, der vurderer antallet af dage, hvor du har glemt at tage medicin i løbet af den sidste måned, en, som vurderer hyppigheden af ​​at tage medicin efter lægeordination, og den tredje, der gør det muligt at måle kompetenceniveauet i den korrekte indtagelse af medicin, der tager ejerskab af patienten. Svar konverteres på en skala fra 0 til 100 (0 er den laveste overholdelse og 100 den højeste). Et gennemsnit af de tre svar bruges til at tildele adhæsionsscore. Højere scoren er, jo bedre er overholdelsen.

Patienteksperiment og følelse efter udskrivelse

Patientens oplevelse og følelser ved hjemkomst vil blive vurderet under et telefonopkald mellem D3 og D7 efter patientens udskrivelse fra sygehuset med åbne spørgsmål (der benyttes ikke valideret spørgeskema). Målet vil være at identificere patientens behov, deres følelser omkring at gå hjem, hvad de kunne lide, hvad de savnede for at tilpasse rådgivningen til patienten.