Hjemmebiofeedback-terapi for dyssynergisk avføring, fekal inkontinens og urininkontinens (Bioanatoner)

Biofeedback-terapi er en effektiv behandling for håndtering av pasienter med forstoppelse og dyssynergisk avføring, urininkontinens og fekal inkontinens, problemer som påvirker 25 % av befolkningen i USA. Det er imidlertid arbeidskrevende, kostbart, krever flere kontor- eller sykehusbesøk, er ikke allment tilgjengelig for det store flertallet av pasienter i samfunnet, og dekkes ikke av mange forsikringsselskaper. Det er derfor viktig at det utvikles et mer pragmatisk biofeedback-behandlingsprogram som kan administreres hjemme. Våre tidligere studier har vist at hjemmetrening i biofeedback kan være like nyttig som kontorbasert trening, både ved forstoppelse med dyssynergi og fekal inkontinens. Disse studiene ble imidlertid utført med eldre teknologi som inkluderte plassering av analprober koblet til håndholdte monitorer med en flytende krystall-skjerm av blinkende lys som indikerer endringer i analtrykk. Disse metodene er imidlertid tungvinte og ikke brukervennlige. Videre er det ikke noe kommersielt tilgjengelig hjemmebiofeedback-system for dyssynergisk avføring.

Fremkomsten av nyere digital teknologi som bruker mobiltelefon-app-baserte applikasjoner, med sanntidsanimasjoner og billedvisninger av anorektale anatomiske endringer enn de tradisjonelle LCD-lysene og dataskjermene, hvis de tas i bruk, kan forbedre vår evne til å gi biofeedback-trening enormt. . Dessuten kan de interaktive bildene av den menneskelige anatomien som både er dynamiske og endres i sanntid under biofeedback-manøvrene vise seg å være et betydelig fremskritt i forhold til linjesporinger som viser trykk- eller elektromyogram (EMG) endringer som mange pasienter finner det vanskelig å forstå. Disse animerte sanntidsbildene kan gjøre det mulig for pasienten å visualisere og koble direkte til deres anal- eller rektal- eller bekkenbunnsmuskeldysfunksjon som forårsaker tarm- eller urinproblemene. Bruken av Bluetooth-teknologi vil også muliggjøre trådløs overføring av trykkendringene fra innsiden av kroppen til et mobiltelefondisplaysystem, og unngår problemer med å koble en sonde til en håndholdt enhet for å se endringer. Videre vil muligheten til å gi stemmeveilede instruksjoner ved hjelp av mobiltelefonapplikasjonen (APP) gi et strukturert behandlingsprogram for hvordan man utfører biofeedback-trening hjemme som gjenspeiler biofeedback-treningen på kontoret. En elektronisk anorektal sonde med 3 sensorer med ballong vil bli plassert i endetarmen for vurdering av anal- og rektaltrykk, og denne vil kommunisere trådløst med mobilappen. Dette nye hjemmebiofeedback-systemet kan forbedre vår nåværende metode for å utføre biofeedback-trening betydelig.

Våre spesifikke mål er: 1) Å teste gjennomførbarheten, effektiviteten og sikkerheten til en trådløs anorektal sonde, og et mobiltelefon-app-basert og Bluetooth-grensesnitt, stemmestyrt hjemmebiofeedback-treningssystem. 2) Å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til hjemmebiofeedbackterapi med standard biofeedbackbehandling på kontoret for behandling av pasienter med dyssynergisk forstoppelse, fekal inkontinens og urininkontinens; 3) Å undersøke og sammenligne kostnadseffektiviteten av hjemmebiofeedbackterapi med kontorbiofeedbackterapi, i hver av de 3 pasientkohortene.

Vår overordnede hypotese er at Home Biofeedback Therapy (HBT) ikke er dårligere enn Office-Biofeedback Therapy (OBT), men er mer brukervennlig, enkel å administrere og kostnadseffektiv for behandling av pasienter med forstoppelse og dyssynergisk avføring, fekal inkontinens og urininkontinens.