Hembiofeedback-terapi för dyssynerg avföring, fekal inkontinens och urininkontinens (Bioanatoner)

Biofeedback-terapi är en effektiv behandling för hantering av patienter med förstoppning och dyssynerg avföring, urininkontinens och fekal inkontinens, problem som drabbar 25 % av befolkningen i USA. Det är dock arbetsintensivt, kostsamt, kräver flera kontorsbesök eller sjukhusbesök, är inte allmänt tillgängligt för de allra flesta patienter i samhället och täcks inte av många försäkringsbolag. Det är därför absolut nödvändigt att ett mer pragmatiskt behandlingsprogram för biofeedback som kan administreras hemma utvecklas. Våra tidigare studier har visat att hemmabiofeedbackträning kan vara lika användbar som kontorsbaserad träning, både för förstoppning med dyssynergi och fekal inkontinens. Dessa studier utfördes dock med äldre teknologi som inkluderade placering av analprober kopplade till handhållna monitorer med en flytande kristalldisplay av blinkande ljus som indikerar förändringar i analtryck. Dessa metoder är dock krångliga och inte användarvänliga. Vidare finns det inget kommersiellt tillgängligt biofeedback-system för hemmet för dyssynergisk avföring.

Tillkomsten av nyare digital teknik som använder mobilapp-baserade applikationer, med realtidsanimationer och bildvisningar av anorektala anatomiska förändringar än de traditionella LCD-lamporna och datorskärmarna, om de antas, skulle kunna förbättra vår förmåga att tillhandahålla biofeedback-träning oerhört mycket . Dessutom kan de interaktiva bilderna av den mänskliga anatomin som är både dynamiska och förändras i realtid under biofeedback-manövrarna visa sig vara ett betydande framsteg jämfört med linjespårningar som visar tryck eller elektromyogram (EMG) förändringar som många patienter har svårt att förstå. Dessa animerade realtidsbilder skulle kunna göra det möjligt för patienten att visualisera och direkt ansluta till sin anal-, rektal- eller bäckenbottenmuskeldysfunktion som orsakar deras tarm- eller urinproblem. Användningen av Bluetooth-teknik kommer också att möjliggöra trådlös överföring av tryckförändringarna från insidan av kroppen till ett displaysystem för mobiltelefoner, vilket undviker krångel med att ansluta en sond med en handhållen enhet för att se förändringar. Dessutom kommer möjligheten att tillhandahålla röststyrda instruktioner med hjälp av mobiltelefonapplikationen (APP) att tillhandahålla ett strukturerat behandlingsprogram för hur man utför biofeedbackträning hemma som speglar biofeedbackträningen på kontoret. En elektronisk anorektal sond med 3 sensorer med en ballong kommer att placeras i ändtarmen för bedömning av anal- och rektaltryck, och denna kommer att kommunicera trådlöst med mobilappen. Detta nya biofeedback-system för hemmet kan avsevärt förbättra vår nuvarande metod för att utföra biofeedback-träning.

Våra specifika mål är: 1) Att testa genomförbarheten, effektiviteten och säkerheten hos en trådlös anorektal sond och ett mobilappbaserat och Bluetooth-anslutet, röststyrt biofeedback-träningssystem för hemmet. 2) Att jämföra effektiviteten och säkerheten av biofeedbackterapi i hemmet med biofeedbackterapi för behandling av patienter med dyssynergisk förstoppning, fekal inkontinens och urininkontinens; 3) Att undersöka och jämföra kostnadseffektiviteten av hembiofeedbackterapi med biofeedbackterapi på kontoret, i var och en av de 3 patientkohorterna.

Vår övergripande hypotes är att Home Biofeedback Therapy (HBT) inte är sämre än Office-Biofeedback Therapy (OBT), men är mer användarvänlig, lätt att administrera och kostnadseffektiv för hantering av patienter med förstoppning och dyssynerg avföring, fekal inkontinens och urininkontinens.