Terapia de biofeedback domiciliar para defecação dissinérgica, incontinência fecal e incontinência urinária (Bioanatoner)

A terapia de biofeedback é um tratamento eficaz para o manejo de pacientes com constipação e defecação dissinérgica, incontinência urinária e incontinência fecal, problemas que afetam 25% da população nos EUA. No entanto, é trabalhoso, caro, requer várias visitas ao consultório ou hospital, não está amplamente disponível para a grande maioria dos pacientes na comunidade e não é coberto por muitas companhias de seguros. Portanto, é imperativo que um programa de tratamento de biofeedback mais pragmático que possa ser administrado em casa seja desenvolvido. Nossos estudos anteriores mostraram que o treinamento de biofeedback em casa pode ser tão útil quanto o treinamento em consultório, tanto para constipação com dissinergia quanto para incontinência fecal. No entanto, esses estudos foram realizados com tecnologia mais antiga, que incluía a colocação de sondas anais conectadas a monitores portáteis com uma tela de cristal líquido de luzes piscantes indicando mudanças nas pressões anais. No entanto, esses métodos são complicados e não são fáceis de usar. Além disso, não há nenhum sistema de biofeedback doméstico comercialmente disponível para defecação dissinérgica.

O advento da tecnologia digital mais recente usando aplicativos baseados em aplicativos de celular, com animações em tempo real e exibições pictóricas de alterações anatômicas anorretais do que as tradicionais luzes de cristal líquido (LCD) e monitores de computador, se adotadas, poderia melhorar imensamente nossa capacidade de fornecer treinamento de biofeedback . Além disso, as imagens interativas da anatomia humana que são dinâmicas e mudam em tempo real durante as manobras de biofeedback podem provar ser um avanço significativo em relação aos traçados de linha que mostram alterações de pressão ou eletromiograma (EMG) que muitos pacientes acham difícil de compreender. Essas imagens animadas em tempo real podem permitir que o paciente visualize e se conecte diretamente com a disfunção muscular anal, retal ou do assoalho pélvico que está causando o problema urinário ou intestinal. Além disso, o uso da tecnologia Bluetooth permitirá a transmissão sem fio das mudanças de pressão de dentro do corpo para um sistema de exibição de celular, evitando o incômodo de conectar uma sonda a um dispositivo portátil para visualizar as mudanças. Além disso, a capacidade de fornecer instruções guiadas por voz usando o aplicativo de celular (APP) fornecerá um programa de tratamento estruturado sobre como realizar o treinamento de biofeedback em casa que espelha o treinamento de biofeedback no consultório. Uma sonda anorretal eletrônica de 3 sensores com um balão será colocada no reto para avaliação das pressões anal e retal, e isso se comunicará sem fio com o aplicativo do celular. Este novo sistema de biofeedback doméstico pode melhorar significativamente nosso método atual de realizar treinamento de biofeedback.

Nossos objetivos específicos são: 1) Testar a viabilidade, eficácia e segurança de uma sonda anorretal sem fio e um sistema de treinamento de biofeedback doméstico guiado por voz baseado em aplicativo de celular e com interface Bluetooth. 2) Comparar a eficácia e a segurança da terapia de biofeedback em casa com a terapia padrão de biofeedback de consultório para o tratamento de pacientes com constipação dissinérgica, incontinência fecal e incontinência urinária; 3) Examinar e comparar a relação custo-eficácia da terapia de biofeedback em casa com a terapia de biofeedback no consultório, em cada uma das 3 coortes de pacientes.

Nossa hipótese geral é que a terapia de biofeedback domiciliar (HBT) não é inferior à terapia de biofeedback de consultório (OBT), mas é mais amigável, fácil de administrar e econômica para o tratamento de pacientes com constipação e defecação dissinérgica, incontinência fecal e incontinência urinária.