Home Biofeedback-Therapie bei dyssynerger Defäkation, Stuhlinkontinenz und Harninkontinenz (Bioanatoner)

Die Biofeedback-Therapie ist eine wirksame Behandlung zur Behandlung von Patienten mit Verstopfung und dyssynergischer Stuhlentleerung, Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz, Problemen, die 25 % der Bevölkerung in den USA betreffen. Es ist jedoch arbeitsintensiv, kostspielig, erfordert mehrere Arztbesuche oder Krankenhausbesuche, ist für die überwiegende Mehrheit der Patienten in der Gemeinde nicht allgemein verfügbar und wird von vielen Versicherungsunternehmen nicht übernommen. Es ist daher unbedingt erforderlich, ein pragmatischeres Biofeedback-Behandlungsprogramm zu entwickeln, das zu Hause durchgeführt werden kann. Unsere früheren Studien haben gezeigt, dass Biofeedback-Training zu Hause genauso nützlich sein kann wie Training in der Praxis, sowohl bei Verstopfung mit Dyssynergie als auch bei Stuhlinkontinenz. Diese Studien wurden jedoch mit älterer Technologie durchgeführt, die die Platzierung von Analsonden umfasste, die mit tragbaren Monitoren mit einer Flüssigkristallanzeige aus blinkenden Lichtern verbunden waren, die Änderungen des Analdrucks anzeigten. Diese Methoden sind jedoch umständlich und nicht benutzerfreundlich. Außerdem gibt es kein im Handel erhältliches Heim-Biofeedbacksystem für dyssynergischen Stuhlgang.

Das Aufkommen neuerer digitaler Technologien mit Handy-App-basierten Anwendungen mit Echtzeitanimationen und bildlichen Darstellungen anorektaler anatomischer Veränderungen im Vergleich zu den herkömmlichen Flüssigkristallanzeigen (LCD) und Computermonitoren könnte, falls angenommen, unsere Fähigkeit, Biofeedback-Training anzubieten, immens verbessern . Auch die interaktiven Bilder der menschlichen Anatomie, die sowohl dynamisch sind als auch sich während der Biofeedback-Manöver in Echtzeit ändern, können sich als bedeutender Fortschritt gegenüber Linienverfolgungen erweisen, die Druck- oder Elektromyogramm (EMG)-Veränderungen zeigen, die viele Patienten nur schwer nachvollziehen können. Diese animierten Echtzeitbilder könnten es dem Patienten ermöglichen, seine anale oder rektale oder Beckenbodenmuskeldysfunktion, die sein Darm- oder Harnwegsproblem verursacht, zu visualisieren und direkt damit in Verbindung zu treten. Außerdem ermöglicht die Verwendung der Bluetooth-Technologie die drahtlose Übertragung der Druckänderungen aus dem Inneren des Körpers an ein Handy-Anzeigesystem, wodurch die Mühe vermieden wird, eine Sonde mit einem tragbaren Gerät zu verbinden, um Änderungen anzuzeigen. Darüber hinaus bietet die Möglichkeit, sprachgeführte Anweisungen über die Mobiltelefonanwendung (APP) bereitzustellen, ein strukturiertes Behandlungsprogramm zur Durchführung des Biofeedback-Trainings zu Hause, das das Biofeedback-Training im Büro widerspiegelt. Zur Beurteilung des analen und rektalen Drucks wird eine elektronische anorektale Sonde mit 3 Sensoren und einem Ballon im Rektum platziert, die drahtlos mit der Handy-App kommuniziert. Dieses neue Heim-Biofeedback-System könnte unsere derzeitige Methode zur Durchführung des Biofeedback-Trainings erheblich verbessern.

Unsere spezifischen Ziele sind: 1) Die Machbarkeit, Wirksamkeit und Sicherheit einer drahtlosen anorektalen Sonde und eines auf einer Mobiltelefon-App basierenden und über eine Bluetooth-Schnittstelle verbundenen sprachgeführten Biofeedback-Trainingssystems für zu Hause zu testen. 2) Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit der Biofeedback-Therapie zu Hause mit der Standard-Biofeedback-Therapie in der Praxis zur Behandlung von Patienten mit dyssynerger Obstipation, Stuhlinkontinenz und Harninkontinenz; 3) Untersuchung und Vergleich der Kosteneffektivität der Biofeedback-Therapie zu Hause mit der Biofeedback-Therapie in der Praxis in jeder der 3 Patientenkohorten.

Unsere allgemeine Hypothese ist, dass die Biofeedback-Therapie zu Hause (HBT) der Biofeedback-Therapie (OBT) in der Praxis nicht unterlegen ist, aber benutzerfreundlicher, einfacher zu verabreichen und kostengünstiger für die Behandlung von Patienten mit Verstopfung und dyssynergischer Defäkation sowie Stuhlinkontinenz ist und Harninkontinenz.