Hjemmebiofeedback-terapi for dyssynerg afføring, fækal inkontinens og urininkontinens (Bioanatoner)

Biofeedback-terapi er en effektiv behandling til behandling af patienter med forstoppelse og dyssynerg afføring, urininkontinens og fækal inkontinens, problemer, der påvirker 25% af befolkningen i USA. Det er dog arbejdskrævende, dyrt, kræver flere kontor- eller hospitalsbesøg, er ikke almindeligt tilgængeligt for langt de fleste patienter i samfundet og er ikke dækket af mange forsikringsselskaber. Det er derfor bydende nødvendigt, at der udvikles et mere pragmatisk biofeedback-behandlingsprogram, der kan administreres derhjemme. Vores tidligere undersøgelser har vist, at hjemmebiofeedbacktræning kan være lige så nyttig som kontorbaseret træning, både ved forstoppelse med dyssynergi og fækal inkontinens. Disse undersøgelser blev dog udført med ældre teknologi, der omfattede placering af analprober forbundet til håndholdte monitorer med et flydende krystaldisplay af blinkende lys, der indikerer ændringer i analtrykket. Disse metoder er dog besværlige og ikke brugervenlige. Yderligere er der ikke noget kommercielt tilgængeligt biofeedback-system til hjemmebrug til dyssynergisk afføring.

Fremkomsten af ​​nyere digital teknologi, der anvender mobiltelefon-app-baserede applikationer, med realtidsanimationer og billedvisninger af anorektale anatomiske ændringer end de traditionelle LCD-lys og computerskærme, hvis de bliver vedtaget, kunne forbedre vores evne til at levere biofeedback-træning umådeligt. . De interaktive billeder af den menneskelige anatomi, der både er dynamiske og ændrer sig i realtid under biofeedback-manøvrerne, kan også vise sig at være et betydeligt fremskridt i forhold til linjesporinger, der viser tryk eller elektromyogram (EMG) ændringer, som mange patienter har svært ved at forstå. Disse animerede realtidsbilleder kunne gøre det muligt for patienten at visualisere og direkte forbinde med deres anal- eller rektal- eller bækkenbundsmuskeldysfunktion, der forårsager deres tarm- eller urinproblemer. Brugen af ​​Bluetooth-teknologi vil også muliggøre trådløs transmission af trykændringerne fra inde i kroppen til et mobiltelefondisplaysystem, hvilket undgår besværet med at forbinde en sonde med en håndholdt enhed for at se ændringer. Yderligere vil evnen til at give stemmestyrede instruktioner ved hjælp af mobiltelefonapplikationen (APP) give et struktureret behandlingsprogram om, hvordan man udfører biofeedback-træning derhjemme, der afspejler kontorets biofeedback-træning. En elektronisk anorektal sonde med 3 sensorer med en ballon vil blive placeret i endetarmen til vurdering af anal- og rektaltryk, og denne vil kommunikere trådløst med mobiltelefon-appen. Dette nye biofeedback-system til hjemmet kan forbedre vores nuværende metode til at udføre biofeedback-træning markant.

Vores specifikke mål er: 1) At teste gennemførligheden, effektiviteten og sikkerheden af ​​en trådløs anorektal sonde og et mobiltelefon-app-baseret og Bluetooth-interface, stemmestyret hjemmebiofeedback-træningssystem. 2) At sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​biofeedback-terapi i hjemmet med standardbehandlingen af ​​biofeedback på kontoret til behandling af patienter med dyssynergisk forstoppelse, fækal inkontinens og urininkontinens; 3) At undersøge og sammenligne omkostningseffektiviteten af ​​hjemmebiofeedbackterapi med kontorbiofeedbackterapi i hver af de 3 patientkohorter.

Vores overordnede hypotese er, at Home Biofeedback Therapy (HBT) ikke er ringere end Office-Biofeedback Therapy (OBT), men er mere brugervenlig, nem at administrere og omkostningseffektiv til behandling af patienter med forstoppelse og dyssynerg afføring, fækal inkontinens og urininkontinens.