Status for tannpleiepraksis hos pasienter med arvelig angioødem (PRADA)

Arvelig angioødem (HAE) er en sjelden genetisk sykdom, den kan oppstå i alle aldre og utvikler seg i oppblussing. Disse er subkutane eller submukosale ødem som er ansvarlige for tetthet og smerte. Alle områder kan nås. I tillegg har pasienter hele livet en uforutsigbar risiko for død av kvelende angioødem (25 % dødelighet ved fravær av spesifikk behandling).

Kirurgiske prosedyrer, endoskopier og tannprosedyrer kan utløse larynx AE. Derfor anbefaler det nasjonale referansesenteret for angioødem (CREAK) og den siste internasjonale konsensus1 at alle disse prosedyrene innledes med korttidsprofylakse. Referansebehandlingen er C1-hemmer 2-konsentratet. Men til dags dato er det ingen prospektiv studie som har vist effektiviteten av denne kortsiktige profylaksen før tannbehandling. Kun en retrospektiv studie har vist at implementeringen gjorde det mulig å redusere risikoen for krise med 42 % etter tanntrekking 3 og at risikoen for krise var størst innen 8 timer etter tanntrekking.

C1-hemmerkonsentratet må administreres IVL av en sykepleier innen 6 timer før prosedyren og innebærer derfor, i tillegg til de høye kostnadene (1500 €), en organisatorisk belastning for pasienten som må planlegge for passasje av en IDE, tilgjengeligheten av produktet og dette noen ganger for en enkel tannbehandling.

Disse begrensningene har to konsekvenser for tannpleie: pasienter unngår å gå til tannlegen på bekostning av tannhelsen eller tar ikke profylakse med fare for et dødelig angrep.