Status van tandartspraktijken bij patiënten met erfelijk angio-oedeem (PRADA)

Erfelijk angio-oedeem (HAE) is een zeldzame genetische ziekte, het kan op elke leeftijd voorkomen en evolueert in opflakkeringen. Dit zijn onderhuidse of submucosale oedemen die verantwoordelijk zijn voor benauwdheid en pijn. Alle gebieden zijn bereikbaar. Bovendien lopen patiënten hun hele leven een onvoorspelbaar risico op overlijden door verstikkend angio-oedeem (25% mortaliteit bij afwezigheid van een specifieke behandeling).

Chirurgische procedures, endoscopieën en tandheelkundige procedures kunnen laryngeale AE veroorzaken. Zo bevelen het nationale referentiecentrum voor angio-oedeem (CREAK) en de meest recente internationale consensus1 aan dat al deze ingrepen worden voorafgegaan door profylaxe op korte termijn. De referentiebehandeling is het C1-remmer 2-concentraat. Maar tot op heden is er geen prospectieve studie die de effectiviteit van deze kortetermijnprofylaxe voorafgaand aan een tandheelkundige behandeling heeft aangetoond. Alleen een retrospectieve studie heeft aangetoond dat de implementatie het mogelijk maakte om het risico op een crisis met 42% te verminderen na het trekken van tanden 3 en dat het risico op een crisis het grootst was binnen 8 uur na het trekken van een tand.

Het concentraat van C1-remmers moet binnen 6 uur vóór de ingreep IVL door een verpleegkundige worden toegediend en brengt daarom, naast de hoge kosten (1500 €), een organisatorische last met zich mee voor de patiënt die de doorgang van een IDE moet plannen, de beschikbaarheid van het product en dit soms voor een eenvoudige tandheelkundige behandeling.

Deze beperkingen hebben twee gevolgen voor de tandheelkundige zorg: patiënten vermijden naar de tandarts te gaan ten koste van hun tandgezondheid of nemen geen profylaxe met het risico op een dodelijke aanval.