Состояние стоматологической практики у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком (PRADA)

Наследственный ангионевротический отек (НАО) — редкое генетическое заболевание, оно может возникнуть в любом возрасте и развиваться в виде обострений. Это подкожные или подслизистые отеки, ответственные за стянутость и боль. До всех районов можно добраться. Кроме того, всю жизнь пациенты имеют непредсказуемый риск смерти от асфиксического ангионевротического отека (25% летальность при отсутствии специфического лечения).

Хирургические процедуры, эндоскопия и стоматологические процедуры могут спровоцировать НЯ гортани. Таким образом, национальный референтный центр ангионевротического отека (CREAK) и последний международный консенсус1 рекомендуют, чтобы всем этим процедурам предшествовала краткосрочная профилактика. Эталонная обработка представляет собой концентрат ингибитора С1 2. Но на сегодняшний день нет проспективных исследований, демонстрирующих эффективность этой краткосрочной профилактики перед стоматологическим лечением. Только ретроспективное исследование показало, что его внедрение позволило снизить риск криза на 42% после удаления зуба 3 и что риск криза был наибольшим в течение 8 часов после удаления зуба.

Концентрат ингибитора С1 должен вводиться ИВЛ медсестрой в течение 6 часов до процедуры и поэтому подразумевает, помимо его высокой стоимости (1500 €), организационную нагрузку на пациента, который должен планировать прохождение ИВД, доступность продукта, и это иногда для простого лечения зубов.

Эти ограничения имеют два последствия для стоматологической помощи: пациенты избегают посещения стоматолога в ущерб своему стоматологическому здоровью или не принимают профилактические меры с риском летального исхода.