Status das práticas de atendimento odontológico em pacientes com angioedema hereditário (PRADA)

O angioedema hereditário (AEH) é uma doença genética rara, pode ocorrer em qualquer idade e evolui em surtos. São edemas subcutâneos ou submucosos responsáveis ​​por rigidez e dor. Todas as áreas podem ser alcançadas. Além disso, durante toda a vida, os pacientes têm um risco imprevisível de morte por angioedema asfixiante (25% de mortalidade na ausência de tratamento específico).

Procedimentos cirúrgicos, endoscopias e procedimentos odontológicos podem desencadear EA laríngeo. Assim, o centro de referência nacional para angioedema (CREAK) e o último consenso internacional1 recomendam que todos esses procedimentos sejam precedidos de profilaxia de curto prazo. O tratamento de referência é o concentrado de inibidor de C1 2. Mas, até o momento, não há nenhum estudo prospectivo que tenha demonstrado a eficácia dessa profilaxia de curto prazo antes do tratamento odontológico. Apenas um estudo retrospectivo mostrou que sua implantação possibilitou a redução do risco de crise em 42% após a extração dentária 3 e que o risco de crise era maior em até 8 horas após a extração dentária.

O concentrado de inibidor de C1 deve ser administrado IVL por uma enfermeira nas 6 horas anteriores ao procedimento e, portanto, implica, além do seu alto custo (1500 €), um ônus organizacional para o paciente que deve planejar a passagem de um IDE, a disponibilidade do produto e isso às vezes para um simples tratamento odontológico.

Esses constrangimentos têm duas consequências para o atendimento odontológico: os pacientes evitam ir ao dentista em detrimento de sua saúde bucal ou não fazem profilaxia com risco de ataque fatal.