Estado de las prácticas de atención dental en pacientes con angioedema hereditario (PRADA)

El angioedema hereditario (AEH) es una enfermedad genética rara, puede ocurrir a cualquier edad y evoluciona en brotes. Son edemas subcutáneos o submucosos responsables de la tirantez y el dolor. Se puede llegar a todas las áreas. Además, durante toda su vida, los pacientes tienen un riesgo impredecible de muerte por angioedema asfixiante (25% de mortalidad en ausencia de un tratamiento específico).

Los procedimientos quirúrgicos, las endoscopias y los procedimientos dentales pueden desencadenar un EA laríngeo. Así, el centro nacional de referencia en angioedema (CREAK) y el último consenso internacional1 recomiendan que todos estos procedimientos vayan precedidos de profilaxis a corto plazo. El tratamiento de referencia es el concentrado inhibidor 2 de C1. Pero hasta la fecha, no existe ningún estudio prospectivo que haya demostrado la eficacia de esta profilaxis a corto plazo antes del tratamiento dental. Solo un estudio retrospectivo ha demostrado que su implementación permitió reducir el riesgo de crisis en un 42% después de la extracción del diente 3 y que el riesgo de crisis fue mayor dentro de las 8 horas posteriores a la extracción del diente.

El concentrado inhibidor de C1 debe ser administrado IVL por una enfermera dentro de las 6 horas previas al procedimiento y por lo tanto implica, además de su alto costo (1500 €), una carga organizativa para el paciente que debe planificar para el paso de un IDE, la disponibilidad del producto y esto a veces para un simple tratamiento dental.

Estas limitaciones tienen dos consecuencias para el cuidado dental: los pacientes evitan ir al dentista en detrimento de su salud dental o no toman profilaxis con el riesgo de un ataque fatal.