Elektrokardiografi-basert estimering av hjertealder for å forbedre blodtrykket - en pilotstudie

Hjerte- og karsykdomsprosesser starter tidlig og utvikler seg stille i mange år. Heldigvis er flere risikofaktorer modifiserbare, og kardiovaskulær risiko kan derfor reduseres for eksempel ved røykeslutt, kostholdsendringer, økt fysisk aktivitet hos stillesittende personer og etterlevelse av farmakologisk risikofaktorreduksjon. For å oppnå dette må pasienten forstå at han eller hun er i faresonen. En måte å gjøre dette på kan være å fremstille risikoen som en «Hjertealder», som kan settes i kontrast til pasientens kronologiske alder. I en tidligere studie kunne en nøyaktig hjertealder oppnås ved bruk av konvensjonelle 10-sekunders EKG-opptak. EKG-analysen inkluderte konvensjonelle og grunnleggende EKG-målinger som hjertefrekvens og bølgeformamplituder og -varighet, men også kombinasjoner av avanserte EKG-mål fra 12-avlednings-EKG-avledet vektorkardiografi og bølgeformkompleksitet.

Det er imidlertid ikke kjent om bruk av hjertealder kan forbedre resultatene hvis det brukes i klinisk behandling. For å løse dette problemet, bør det utføres en studie der pasienter, i tillegg til standardbehandling, randomiseres til enten å bli presentert med sin hjertealder eller ikke. For å sjekke gjennomførbarheten av en slik randomisert kontrollert studie (RCT), er en pilotstudie nødvendig.

Denne studien vil evaluere muligheten for å randomisere pasienter med hypertensjon til enten å bli presentert med sin hjertealder eller ikke, i tillegg til standardbehandling, ved å beskrive rekrutteringsfrafallsraten, kvaliteten på det registrerte EKG og toleransen til intervensjonen (deltakers erfaring ).

Ved baseline-besøket vil et standardisert hvileblodtrykk, høyde, vekt og midjeomkrets bli målt. Baseline-karakteristikker (alder, kjønn, hyperkolesterolemi, diabetes, iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, nyresvikt, hjertesvikt, medisiner) vil bli registrert fra pasientjournalene. Med mindre et nylig (<1 måned) EKG er tilgjengelig, vil en ny hvile-EKG-registrering bli utført, og blodprøvetaking vil bli tatt (totalkolesterol, high-density lipoprotein [HDL], low-density lipoprotein [LDL] mmol/l, triglyserid mmol/mol, Hba1c (IFCC) mmol/ml, P-kreatinin (µmol/L). Deltakeren vil også motta et spørreskjema for bakgrunnsinformasjon og informasjon om tobakks- og alkoholbruk, fysisk aktivitetsnivå, kostholdsvaner, medisinoverholdelse, livskvalitet og selvestimert helse inkludert estimering av egen risiko for kardiovaskulær sykelighet.

EKG-basert hjertealder vil bli estimert for alle deltakere, men presentert kun for pasienter i intervensjonsarmen. Et oppfølgingsbesøk vil bli utført 6 måneder etter baseline-besøket. Ved oppfølging vil de samme målingene inkludert de samme spørreskjemaene bli innhentet. Deltakere i intervensjonsarmen vil også motta et spørreskjema om deres opplevelse av å motta informasjon om sin hjertealder (toleranse).