Estimación de la edad del corazón basada en electrocardiografía para mejorar la presión arterial: un estudio piloto

Los procesos de enfermedad cardiovascular comienzan temprano y progresan silenciosamente durante muchos años. Afortunadamente, varios factores de riesgo son modificables y, por lo tanto, el riesgo cardiovascular puede reducirse, por ejemplo, dejando de fumar, cambiando la dieta, aumentando la actividad física en personas sedentarias y adhiriéndose a la reducción farmacológica de los factores de riesgo. Para lograr esto, el paciente debe entender que él o ella está en riesgo. Una forma de hacerlo podría ser presentar el riesgo como una "edad del corazón", que puede contrastarse con la edad cronológica del paciente. En un estudio anterior, se pudo obtener una edad cardíaca precisa mediante registros de ECG convencionales de 10 segundos. El análisis de ECG incluyó mediciones de ECG convencionales y básicas, como frecuencia cardíaca y amplitudes y duraciones de formas de onda, pero también combinaciones de medidas de ECG avanzadas de vectorcardiografía derivada de ECG de 12 derivaciones y complejidad de formas de onda.

Sin embargo, no se sabe si el uso de Heart Age puede mejorar los resultados si se aplica en la atención clínica. Para abordar este problema, se debe realizar un estudio en el que los pacientes, además de la atención estándar, se aleatoricen para que presenten o no su edad del corazón. Para comprobar la viabilidad de un estudio controlado aleatorio (ECA) de este tipo, es necesario un estudio piloto.

Este estudio evaluará la viabilidad de aleatorizar a los pacientes con hipertensión para que presenten o no su edad cardíaca, además de la atención estándar, describiendo la tasa de abandono del reclutamiento, la calidad del ECG registrado y la tolerabilidad de la intervención (experiencia del participante). ).

En la visita inicial, se medirán la presión arterial en reposo, la altura, el peso y la circunferencia de la cintura estandarizados. Las características basales (edad, sexo, hipercolesterolemia, diabetes, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, medicamentos) se registrarán a partir de la historia clínica del paciente. A menos que se disponga de un ECG reciente (<1 mes), se realizará un nuevo registro de ECG en reposo y se tomarán muestras de sangre (colesterol total, lipoproteína de alta densidad [HDL], lipoproteína de baja densidad [LDL] mmol/l, triglicéridos mmol/mol, Hba1c (IFCC) mmol/ml, P-creatinina (µmol/l). El participante también recibirá un cuestionario con antecedentes e información sobre el consumo de tabaco y alcohol, nivel de actividad física, hábitos dietéticos, adherencia a la medicación, calidad de vida y autoestima de salud, incluida la estimación del propio riesgo de morbilidad cardiovascular.

La edad del corazón basada en ECG se estimará para todos los participantes, pero se presentará solo a los pacientes en el brazo de intervención. Se realizará una visita de seguimiento 6 meses después de la visita inicial. En el seguimiento se obtendrán las mismas medidas incluyendo los mismos cuestionarios. Los participantes en el brazo de intervención también recibirán un cuestionario sobre su experiencia al recibir información sobre su edad del corazón (tolerabilidad).