Odhad stáří srdce pro zlepšení krevního tlaku na základě elektrokardiografie – pilotní studie

Procesy kardiovaskulárních chorob začínají brzy a pokračují tiše po mnoho let. Naštěstí je několik rizikových faktorů modifikovatelných a kardiovaskulární riziko lze proto snížit například odvykáním kouření, dietními změnami, zvýšenou fyzickou aktivitou u sedavých lidí a dodržováním snižování farmakologických rizikových faktorů. Aby toho dosáhl, pacient musí pochopit, že je ohrožen. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, by mohlo být prezentovat riziko jako „věk srdce“, který lze porovnat s chronologickým věkem pacienta. V předchozí studii bylo možné získat přesný věk srdce pomocí konvenčních 10sekundových záznamů EKG. Analýza EKG zahrnovala konvenční a základní měření EKG, jako je srdeční frekvence a amplitudy a trvání křivek, ale také kombinace pokročilých měření EKG z 12svodové vektorové kardiografie odvozené od EKG a složitosti křivek.

Není však známo, zda použití Heart Age může zlepšit výsledky, pokud je aplikováno v klinické péči. K vyřešení tohoto problému by měla být provedena studie, ve které jsou pacienti, kromě standardní péče, randomizováni tak, aby jim byl předložen věk srdce nebo ne. Aby bylo možné ověřit proveditelnost takové randomizované kontrolované studie (RCT), je nezbytná pilotní studie.

Tato studie vyhodnotí proveditelnost randomizace pacientů s hypertenzí tak, aby jim byl předložen jejich věk srdce či nikoli, navíc ke standardní péči, a to popisem míry odchodů z náboru, kvality zaznamenaného EKG a snášenlivosti intervence (zkušenosti účastníka ).

Při vstupní návštěvě bude změřen standardizovaný klidový krevní tlak, výška, váha a obvod pasu. Základní charakteristiky (věk, pohlaví, hypercholesterolémie, diabetes, ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, selhání ledvin, srdeční selhání, léky) budou zaznamenány ze záznamů pacientů. Pokud není k dispozici aktuální (< 1 měsíc) EKG, provede se nový klidový záznam EKG a provede se odběr krve (celkový cholesterol, lipoprotein s vysokou hustotou [HDL], lipoprotein s nízkou hustotou [LDL] mmol/l, triglycerid mmol/mol, Hbalc (IFCC) mmol/ml, P-kreatinin (µmol/l). Účastník dále obdrží dotazník pro základní informace a informace o užívání tabáku a alkoholu, míře fyzické aktivity, stravovacích návycích, dodržování léků, kvalitě života a sebehodnocení zdraví včetně odhadu vlastního rizika kardiovaskulární morbidity.

Srdeční věk na základě EKG bude odhadnut pro všechny účastníky, ale bude prezentován pouze pacientům v intervenční větvi. Následná návštěva bude provedena 6 měsíců po základní návštěvě. Při sledování budou získána stejná měření včetně stejných dotazníků. Účastníci intervenční větve také obdrží dotazník o své zkušenosti s přijímáním informací o věku srdce (snášenlivosti).