Op elektrocardiografie gebaseerde schatting van de hartleeftijd om de bloeddruk te verbeteren - een pilotstudie

Cardiovasculaire ziekteprocessen beginnen vroeg en verlopen jarenlang geruisloos. Gelukkig zijn verschillende risicofactoren aanpasbaar en kan het cardiovasculaire risico daarom worden verminderd, bijvoorbeeld door te stoppen met roken, veranderingen in het voedingspatroon, meer lichaamsbeweging bij sedentaire mensen en naleving van farmacologische risicofactorvermindering. Om dit te bereiken, moet de patiënt begrijpen dat hij of zij risico loopt. Een manier om dit te doen zou kunnen zijn om het risico voor te stellen als een "hartleeftijd", die kan worden afgezet tegen de chronologische leeftijd van de patiënt. In een eerder onderzoek kon een nauwkeurige hartleeftijd worden verkregen met behulp van conventionele ECG-opnamen van 10 seconden. De ECG-analyse omvatte conventionele en basis-ECG-metingen zoals hartslag en golfvormamplitudes en -duur, maar ook combinaties van geavanceerde ECG-metingen van 12-afleidingen-ECG-afgeleide vectorcardiografie en golfvormcomplexiteit.

Het is echter niet bekend of het gebruik van Hartleeftijd de resultaten kan verbeteren als het wordt toegepast in de klinische zorg. Om dit probleem aan te pakken, moet een onderzoek worden uitgevoerd waarin patiënten, naast de standaardzorg, worden gerandomiseerd om al dan niet hun hartleeftijd te krijgen. Om de haalbaarheid van zo'n gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) te controleren, is een pilotstudie nodig.

Deze studie zal de haalbaarheid evalueren van het randomiseren van patiënten met hypertensie om al dan niet hun hartleeftijd te krijgen, naast de standaardzorg, door een beschrijving te geven van het uitvalpercentage bij rekrutering, de kwaliteit van het geregistreerde ECG en de verdraagbaarheid van de interventie (ervaring van deelnemers ).

Bij het basisbezoek worden een gestandaardiseerde rustbloeddruk, lengte, gewicht en middelomtrek gemeten. Baseline-kenmerken (leeftijd, geslacht, hypercholesterolemie, diabetes, ischemische hartziekte, cerebrovasculaire ziekte, nierfalen, hartfalen, medicijnen) zullen worden geregistreerd uit de patiëntendossiers. Tenzij er een recent (<1 maand) ECG beschikbaar is, wordt een nieuwe rust-ECG-opname gemaakt en wordt bloed afgenomen (totaal cholesterol, high-density lipoprotein [HDL], low-density lipoprotein [LDL] mmol/l, triglyceride mmol/mol, Hba1c (IFCC) mmol/ml, P-creatinine (µmol/l). De deelnemer krijgt ook een vragenlijst voor achtergrondinformatie en informatie over tabaks- en alcoholgebruik, mate van lichaamsbeweging, voedingsgewoonten, therapietrouw, kwaliteit van leven en zelf ingeschatte gezondheid inclusief het inschatten van het eigen risico op cardiovasculaire morbiditeit.

Op ECG gebaseerde hartleeftijd wordt geschat voor alle deelnemers, maar wordt alleen gepresenteerd aan patiënten in de interventie-arm. Een vervolgbezoek zal 6 maanden na het basisbezoek worden uitgevoerd. Bij de follow-up zullen dezelfde metingen inclusief dezelfde vragenlijsten worden verkregen. Deelnemers aan de interventiearm zullen ook een vragenlijst ontvangen over hun ervaring met het ontvangen van informatie over hun hartleeftijd (verdraagzaamheid).