Elektrokardiografibaserad uppskattning av hjärtålder för att förbättra blodtrycket - en pilotstudie

Kardiovaskulära sjukdomsprocesser börjar tidigt och fortskrider tyst i många år. Lyckligtvis är flera riskfaktorer modifierbara, och kardiovaskulär risk kan därför minskas genom till exempel rökavvänjning, kostförändringar, ökad fysisk aktivitet hos stillasittande personer och efterlevnad av farmakologisk riskfaktorreduktion. För att uppnå detta måste patienten förstå att han eller hon är i riskzonen. Ett sätt att göra detta kan vara att presentera risken som en "Hjärtålder", vilket kan ställas i kontrast till patientens kronologiska ålder. I en tidigare studie kunde en korrekt hjärtålder erhållas med hjälp av konventionella 10-sekunders EKG-inspelningar. EKG-analysen inkluderade konventionella och grundläggande EKG-mätningar såsom hjärtfrekvens och vågformsamplituder och varaktigheter, men också kombinationer av avancerade EKG-mått från 12-avlednings-EKG-härledd vektorkardiografi och vågformskomplexitet.

Det är dock inte känt om användningen av hjärtålder kan förbättra resultaten om den används i klinisk vård. För att ta itu med denna fråga bör en studie utföras där patienter, förutom standardvård, randomiseras till att antingen få sin hjärtålder eller inte. För att kontrollera genomförbarheten av en sådan randomiserad kontrollerad studie (RCT) är en pilotstudie nödvändig.

Denna studie kommer att utvärdera genomförbarheten av att randomisera patienter med hypertoni till att antingen presenteras med sin hjärtålder eller inte, utöver standardvård, genom att beskriva rekryteringsbortfallet, kvaliteten på det registrerade EKG och tolerabiliteten av interventionen (deltagarnas erfarenhet ).

Vid baslinjebesöket kommer ett standardiserat viloblodtryck, längd, vikt och midjemått att mätas. Baslinjeegenskaper (ålder, kön, hyperkolesterolemi, diabetes, ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, njursvikt, hjärtsvikt, mediciner) kommer att registreras från patientjournalerna. Om inte ett färskt (<1 månad) EKG är tillgängligt kommer en ny vilo-EKG-registrering att göras och blodprover kommer att göras (totalkolesterol, högdensitetslipoprotein [HDL], lågdensitetslipoprotein [LDL] mmol/l, triglycerid mmol/mol, Hba1c (IFCC) mmol/ml, P-kreatinin (µmol/L). Deltagaren får även ett frågeformulär för bakgrundsinformation och information om tobaks- och alkoholanvändning, fysisk aktivitetsnivå, kostvanor, medicinföljsamhet, livskvalitet och självskattad hälsa inklusive uppskattning av egen risk för hjärt-kärlsjukdom.

EKG-baserad hjärtålder kommer att uppskattas för alla deltagare men presenteras endast för patienter i interventionsarmen. Ett uppföljningsbesök kommer att utföras 6 månader efter baslinjebesöket. Vid uppföljning kommer samma mätningar inklusive samma frågeformulär att erhållas. Deltagarna i interventionsarmen kommer också att få ett frågeformulär om sina erfarenheter av att få information om sin hjärtålder (tolerabilitet).