Elektrokardiographie-basierte Schätzung des Herzalters zur Verbesserung des Blutdrucks – eine Pilotstudie

Herz-Kreislauf-Krankheitsprozesse beginnen früh und schreiten über viele Jahre stillschweigend voran. Glücklicherweise sind mehrere Risikofaktoren modifizierbar, und das kardiovaskuläre Risiko kann daher beispielsweise durch Raucherentwöhnung, Ernährungsumstellung, erhöhte körperliche Aktivität bei sitzenden Menschen und Einhaltung der pharmakologischen Risikofaktorreduktion reduziert werden. Um dies zu erreichen, muss der Patient verstehen, dass er oder sie gefährdet ist. Eine Möglichkeit, dies zu tun, könnte darin bestehen, das Risiko als „Herzalter“ darzustellen, das dem chronologischen Alter des Patienten gegenübergestellt werden kann. In einer früheren Studie konnte mithilfe herkömmlicher 10-Sekunden-EKG-Aufzeichnungen ein genaues Herzalter ermittelt werden. Die EKG-Analyse umfasste konventionelle und grundlegende EKG-Messungen wie Herzfrequenz und Wellenformamplituden und -dauern, aber auch Kombinationen aus erweiterten EKG-Messungen aus 12-Kanal-EKG-abgeleiteter Vektorkardiographie und Wellenformkomplexität.

Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Verwendung von Heart Age die Ergebnisse verbessern kann, wenn es in der klinischen Versorgung angewendet wird. Um dieses Problem anzugehen, sollte eine Studie durchgeführt werden, in der Patienten zusätzlich zur Standardversorgung randomisiert werden, um entweder ihr Herzalter anzugeben oder nicht. Um die Machbarkeit einer solchen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zu prüfen, ist eine Pilotstudie notwendig.

Diese Studie wird die Durchführbarkeit der Randomisierung von Patienten mit Bluthochdruck dahingehend bewerten, ob sie zusätzlich zur Standardversorgung entweder mit ihrem Herzalter vorgestellt werden oder nicht, indem sie die Rekrutierungsabbruchrate, die Qualität des aufgezeichneten EKGs und die Verträglichkeit der Intervention (Erfahrung der Teilnehmer) beschreibt ).

Beim Baseline-Besuch werden ein standardisierter Ruheblutdruck, Größe, Gewicht und Taillenumfang gemessen. Ausgangsmerkmale (Alter, Geschlecht, Hypercholesterinämie, Diabetes, ischämische Herzerkrankung, zerebrovaskuläre Erkrankung, Nierenversagen, Herzinsuffizienz, Medikamente) werden aus den Patientenakten erfasst. Sofern kein aktuelles (< 1 Monat) EKG vorliegt, wird ein neues Ruhe-EKG durchgeführt und eine Blutentnahme durchgeführt (Gesamtcholesterin, High-Density-Lipoprotein [HDL], Low-Density-Lipoprotein [LDL] mmol/l, Triglycerid mmol/mol, Hba1c (IFCC) mmol/ml, P-Kreatinin (µmol/l). Der Teilnehmer erhält außerdem einen Fragebogen mit Hintergrundinformationen und Informationen zu Tabak- und Alkoholkonsum, körperlicher Aktivität, Ernährungsgewohnheiten, Medikamenteneinnahme, Lebensqualität und Selbsteinschätzung der Gesundheit einschließlich der Einschätzung des eigenen Risikos für kardiovaskuläre Morbidität.

Das EKG-basierte Herzalter wird für alle Teilnehmer geschätzt, aber nur Patienten im Interventionsarm präsentiert. Ein Folgebesuch wird 6 Monate nach dem Basisbesuch durchgeführt. Bei der Nachuntersuchung werden die gleichen Messungen einschließlich der gleichen Fragebögen erhalten. Die Teilnehmer des Interventionsarms erhalten außerdem einen Fragebogen zu ihren Erfahrungen mit dem Erhalt von Informationen über ihr Herzalter (Verträglichkeit).