Postoperativ gastrisk behandlingspunkt-ultralyd (G-POCUS) i abdominal kirurgi

Forsinket tarmfunksjon (DBF) og postoperativ ileus (POI), eller forstyrrelse av den normale fremre peristaltiske tarmaktiviteten etter abdominal kirurgi er vanlige komplikasjoner hos pasienter med generell kirurgi som kan føre til kvalme, emesis, tarmperforasjon eller aspirasjonspneumonitt. DBF og POI øker liggetid, sykelighet og dødelighet hos pasienter med generell kirurgi. Det er ekstremt vanskelig å forutsi hvem som vil utvikle DBF og POI. Videre er diagnostisering av pasienter med postoperativ DBF eller POI nesten utelukkende basert på klinisk skarpsindighet, historie og fysisk undersøkelse. Til dags dato er ingen bildebehandling eller laboratoriestudier spesielt anbefalt for å diagnostisere disse komplikasjonene.

Gastric Point of Care Ultrasound (G-POCUS) er en enkel og pålitelig avbildningsmodalitet som kan utføres ved sengen og som ikke involverer ioniserende stråling. I pilotstudien ble det antatt at G-POCUS-volum (dvs. om en pasients mage virker full eller tom) ville korrelere med mål på forsinket tarmfunksjon basert på identifikasjon av full versus tom mage postoperativt etter kolorektal kirurgi. Vi fant at pasienter med full mage hadde høyere forekomst av DBF, liggetid, brekninger og behov for plassering av nasogastrisk sonde (NGT).

Dette vil være en randomisert enkeltblindet studie av håndholdt G-POCUS der studiepopulasjonen vil være innlagte pasienter på sykehus etter abdominal/kolorektal kirurgi. Pasienter vil bli randomisert til en ublindet intervensjonsarm eller en ublindet standardbehandlingsarm. På postoperativ dag 1 (POD1) vil pasientene bli spurt om de har noen GI-symptomer. Disse er definert som tilstedeværelse av kvalme, brekninger, raping og/eller hikke. I intervensjonsarmen vil klinikere bruke resultatene av G-POCUS og tilstedeværelse/fravær av GI-symptomer for å informere beslutningstaking i henhold til en av to standardiserte algoritmer. I kontrollarmen vil tilstedeværelse av GI-symptomer bli vurdert, og en gang av to standardiserte algoritmer som er representative for gjeldende standard for omsorg for postoperativ diettbehandling. Data fra begge gruppene vil bli brukt for å bestemme om G-POCUS-studienes resultater kan forutsi forekomsten av primære eller sekundære utfall (kontroll) eller om intervensjon på resultater av G-POCUS kan redusere forekomsten av uønskede utfall.