Postoperativ gastrisk point of care ultralyd (G-POCUS) i abdominal kirurgi

Forsinket tarmfunktion (DBF) og postoperativ ileus (POI) eller forstyrrelse af den normale fremadrettede peristaltiske tarmaktivitet efter abdominal kirurgi er almindelige komplikationer hos almindelige kirurgiske patienter, der kan føre til kvalme, opkastning, tarmperforation eller aspirationspneumonitis. DBF og POI øger liggetid, sygelighed og dødelighed hos almen kirurgiske patienter. Det er ekstremt svært at forudsige, hvem der vil udvikle DBF og POI. Desuden er diagnosticering af patienter med postoperativ DBF eller POI næsten udelukkende baseret på klinisk skarpsindighed, historie og fysisk undersøgelse. Til dato anbefales ingen billeddiagnostik eller laboratorieundersøgelser specifikt til at diagnosticere disse komplikationer.

Gastric Point of Care Ultrasound (G-POCUS) er en enkel og pålidelig billeddannelsesmodalitet, der kan udføres ved sengekanten og involverer ikke ioniserende stråling. I pilotstudiet blev det antaget, at G-POCUS volumen (dvs. om en patients mave ser ud til at være fuld eller tom) ville korrelere med mål for forsinket tarmfunktion baseret på identifikation af fuld versus tom mave postoperativt efter kolorektal kirurgi. Vi fandt ud af, at patienter med fulde maver havde en højere forekomst af DBF, liggetid, opkastninger og behov for anbringelse af nasogastrisk sonde (NGT).

Dette vil være et randomiseret enkelt-blindet studie af håndholdt G-POCUS, hvor undersøgelsespopulationen vil være indlagte patienter indlagt efter abdominal/kolorektal operation. Patienter vil blive randomiseret til en ublindet interventionsarm eller en ublindet standardbehandlingsarm. På postoperativ dag 1 (POD1) vil patienter blive spurgt, om de har nogen GI-symptomer. Disse er defineret som tilstedeværelse af kvalme, opkastning, bøvsen og/eller hikke. I interventionsarmen vil klinikere bruge resultaterne af G-POCUS og tilstedeværelse/fravær af GI-symptomer til at informere beslutningstagning i henhold til en af ​​to standardiserede algoritmer. I kontrolarmen vil tilstedeværelsen af ​​GI-symptomer blive vurderet, og én gang af to standardiserede algoritmer, som er repræsentative for den nuværende standard for pleje til postoperativ diætstyring. Data fra begge grupper vil blive brugt til at bestemme, om G-POCUS undersøgelsernes resultater kan forudsige forekomsten af ​​primære eller sekundære udfald (kontrol), eller om intervenering på resultater af G-POCUS kan reducere forekomsten af ​​uønskede udfald.