Ecografia gastrica post-operatoria (G-POCUS) nella chirurgia addominale

La funzione intestinale ritardata (DBF) e l'ileo postoperatorio (POI) o l'interruzione della normale attività intestinale peristaltica anteriore dopo chirurgia addominale sono complicanze comuni nei pazienti sottoposti a chirurgia generale che possono portare a nausea, vomito, perforazione intestinale o polmonite ab ingestis. DBF e POI aumentano la durata della degenza, la morbilità e la mortalità nei pazienti sottoposti a chirurgia generale. È estremamente difficile prevedere chi svilupperà DBF e POI. Inoltre, la diagnosi di pazienti con DBF postoperatorio o POI si basa quasi interamente sull'acume clinico, sulla storia e sull'esame obiettivo. Ad oggi nessuno studio di imaging o di laboratorio è specificamente raccomandato per diagnosticare queste complicanze.

Gastric Point of Care Ultrasound (G-POCUS) è ​​una modalità di imaging semplice e affidabile che può essere eseguita al letto del paziente e non comporta radiazioni ionizzanti. Nello studio pilota, è stato ipotizzato che il volume di G-POCUS (ovvero: se lo stomaco di un paziente appare pieno o vuoto) sarebbe correlato con le misure del funzionamento intestinale ritardato basato sull'identificazione dello stomaco pieno rispetto a quello vuoto dopo l'intervento chirurgico del colon-retto. Abbiamo scoperto che i pazienti con stomaco pieno avevano una maggiore incidenza di DBF, durata della degenza, vomito e necessità di posizionamento del sondino nasogastrico (NGT).

Questo sarà uno studio randomizzato in singolo cieco di G-POCUS portatile in cui la popolazione dello studio sarà ricoverata in ospedale dopo chirurgia addominale / colorettale. I pazienti verranno randomizzati a un braccio di intervento non in cieco o a un braccio di cura standard non in cieco. Il giorno postoperatorio 1 (POD1), ai pazienti verrà chiesto se presentano sintomi gastrointestinali. Questi sono definiti come presenza di nausea, vomito, eruttazione e/o singhiozzo. Nel braccio di intervento, i medici utilizzeranno i risultati di G-POCUS e la presenza/assenza di sintomi gastrointestinali per informare il processo decisionale secondo uno dei due algoritmi standardizzati. Nel braccio di controllo, verrà valutata la presenza di sintomi gastrointestinali e una volta di due algoritmi standardizzati che sono rappresentativi dell'attuale standard di cura per la gestione della dieta postoperatoria. I dati di entrambi i gruppi verranno utilizzati per determinare se i risultati degli studi G-POCUS possono prevedere l'incidenza di esiti primari o secondari (controllo) o se intervenire sui risultati di G-POCUS può ridurre l'incidenza di esiti indesiderati.