Ultrasonido gástrico postoperatorio en el punto de atención (G-POCUS) en cirugía abdominal

La función intestinal retrasada (DBF) y el íleo posoperatorio (POI), o la interrupción de la actividad intestinal peristáltica normal hacia adelante después de la cirugía abdominal son complicaciones comunes en pacientes de cirugía general que pueden provocar náuseas, emesis, perforación intestinal o neumonitis por aspiración. DBF y POI aumentan la duración de la estancia, la morbilidad y la mortalidad en pacientes de cirugía general. Es extremadamente difícil predecir quién desarrollará DBF y POI. Además, el diagnóstico de pacientes con DBF o POI posoperatorio se basa casi por completo en la perspicacia clínica, la historia clínica y el examen físico. Hasta la fecha no se recomiendan específicamente estudios de imagen o de laboratorio para diagnosticar estas complicaciones.

El ultrasonido en el punto de atención gástrica (G-POCUS) es una modalidad de imagen simple y confiable que se puede realizar al lado de la cama y no involucra radiación ionizante. En el estudio piloto, se planteó la hipótesis de que el volumen de G-POCUS (es decir, si el estómago de un paciente parece lleno o vacío) se correlacionaría con las medidas del funcionamiento intestinal retrasado en función de la identificación del estómago lleno versus vacío después de la cirugía colorrectal. Encontramos que los pacientes con estómagos llenos tenían una mayor incidencia de DBF, duración de la estancia, emesis y necesidad de colocación de sonda nasogástrica (SNG).

Este será un estudio aleatorizado simple ciego de G-POCUS portátil en el que la población del estudio serán pacientes hospitalizados después de una cirugía abdominal/colorrectal. Los pacientes serán aleatorizados a un brazo de intervención no cegado o a un brazo estándar de atención no cegado. En el día postoperatorio 1 (POD1), se preguntará a los pacientes si tienen algún síntoma GI. Estos se definen como la presencia de náuseas, emesis, eructos y/o hipo. En el brazo de intervención, los médicos utilizarán los resultados de G-POCUS y la presencia/ausencia de síntomas GI para informar la toma de decisiones de acuerdo con uno de los dos algoritmos estandarizados. En el brazo de control, se evaluará la presencia de síntomas gastrointestinales y una vez de dos algoritmos estandarizados que son representativos del estándar de atención actual para el manejo de la dieta posoperatoria. Los datos de ambos grupos se utilizarán para determinar si los resultados de los estudios G-POCUS pueden predecir la incidencia de resultados primarios o secundarios (control) o si intervenir en los resultados de G-POCUS puede disminuir la incidencia de resultados no deseados.