Pooperační ultrazvukové vyšetření žaludku (G-POCUS) v abdominální chirurgii

Zpožděná funkce střev (DBF) a pooperační ileus (POI) nebo narušení normální dopředné peristaltické aktivity střeva po operaci břicha jsou běžnými komplikacemi u pacientů s všeobecným chirurgickým zákrokem, které mohou vést k nevolnosti, zvracení, perforaci střeva nebo aspirační pneumonitidě. DBF a POI prodlužují délku pobytu, morbiditu a mortalitu u všeobecných chirurgických pacientů. Je nesmírně obtížné předpovědět, kdo vyvine DBF a POI. Dále je diagnostika pacientů s pooperačním DBF nebo POI téměř výhradně založena na klinické bystrosti, anamnéze a fyzickém vyšetření. K dnešnímu dni nejsou k diagnostice těchto komplikací specificky doporučeny žádné zobrazovací ani laboratorní studie.

Gastrický bod péče ultrazvuk (G-POCUS) je jednoduchá a spolehlivá zobrazovací modalita, kterou lze provádět u lůžka a nezahrnuje ionizující záření. V pilotní studii se předpokládalo, že objem G-POCUS (tj. zda se žaludek pacienta jeví plný nebo prázdný) bude korelovat s měřením opožděné funkce střev na základě identifikace plného žaludku oproti prázdnému po operaci po kolorektální operaci. Zjistili jsme, že pacienti s plným žaludkem měli vyšší výskyt DBF, délku pobytu, zvracení a potřebu zavedení nazogastrické sondy (NGT).

Půjde o randomizovanou, jednoduše zaslepenou studii ručního G-POCUS, ve které budou studovanou populací hospitalizovaní pacienti po břišní/kolorektální operaci. Pacienti budou randomizováni do ramene s nezaslepenou intervencí nebo do ramene s nezaslepenou standardní péčí. V pooperační den 1 (POD1) budou pacienti dotázáni, zda mají nějaké GI příznaky. Ty jsou definovány jako přítomnost nevolnosti, zvracení, říhání a/nebo škytavky. V intervenční větvi budou lékaři používat výsledky G-POCUS a přítomnost/nepřítomnost GI symptomů k informování o rozhodování podle jednoho ze dvou standardizovaných algoritmů. V kontrolní větvi bude hodnocena přítomnost GI symptomů a jednou ze dvou standardizovaných algoritmů, které jsou reprezentativní pro současný standard péče o pooperační dietní management. Data z obou skupin budou použita ke stanovení, zda výsledky studií G-POCUS mohou předpovědět výskyt primárních nebo sekundárních výsledků (kontrola) nebo zda zásah do výsledků G-POCUS může snížit výskyt nežádoucích výsledků.