Ultrassom Gástrico Pós-Operatório (G-POCUS) em Cirurgia Abdominal

Função intestinal retardada (DBF) e íleo pós-operatório (POI), ou interrupção da atividade intestinal peristáltica anterior normal após cirurgia abdominal são complicações comuns em pacientes de cirurgia geral que podem levar a náuseas, êmese, perfuração intestinal ou pneumonia por aspiração. DBF e POI aumentam o tempo de internação, morbidade e mortalidade em pacientes de cirurgia geral. É extremamente difícil prever quem desenvolverá DBF e POI. Além disso, o diagnóstico de pacientes com DBF ou POI pós-operatório é quase inteiramente baseado em perspicácia clínica, história e exame físico. Até o momento, nenhum exame de imagem ou laboratorial é especificamente recomendado para diagnosticar essas complicações.

O Ultrassom Gástrico Point of Care (G-POCUS) é uma modalidade de imagem simples e confiável que pode ser realizada à beira do leito e não envolve radiação ionizante. No estudo piloto, foi levantada a hipótese de que o volume G-POCUS (ou seja, se o estômago de um paciente parece cheio ou vazio) se correlacionaria com medidas de funcionamento intestinal retardado com base na identificação de estômago cheio versus vazio no pós-operatório de cirurgia colorretal. Descobrimos que pacientes com estômago cheio tiveram maior incidência de DBF, tempo de internação, êmese e necessidade de colocação de sonda nasogástrica (SNG).

Este será um estudo randomizado simples-cego de G-POCUS portátil no qual a população do estudo será de pacientes hospitalizados após cirurgia abdominal/colorretal. Os pacientes serão randomizados para um braço de intervenção não cego ou um braço de tratamento padrão não cego. No primeiro dia de pós-operatório (POD1), os pacientes serão questionados se estão apresentando algum sintoma GI. Estes são definidos como presença de náuseas, vômitos, eructação e/ou soluços. No braço de intervenção, os médicos usarão os resultados do G-POCUS e a presença/ausência de sintomas gastrointestinais para informar a tomada de decisão de acordo com um dos dois algoritmos padronizados. No braço de controle, a presença de sintomas gastrointestinais será avaliada e uma vez de dois algoritmos padronizados que são representativos do padrão atual de tratamento para o manejo da dieta pós-operatória. Os dados de ambos os grupos serão usados ​​para determinar se os resultados dos estudos G-POCUS podem prever a incidência de desfechos primários ou secundários (controle) ou se intervir nos resultados do G-POCUS pode diminuir a incidência de desfechos indesejáveis.