Échographie gastrique postopératoire au point de service (G-POCUS) en chirurgie abdominale

La fonction intestinale retardée (DBF) et l'iléus postopératoire (POI), ou la perturbation de l'activité intestinale péristaltique avant normale après une chirurgie abdominale sont des complications courantes chez les patients en chirurgie générale qui peuvent entraîner des nausées, des vomissements, une perforation intestinale ou une pneumonie par aspiration. DBF et POI augmentent la durée de séjour, la morbidité et la mortalité chez les patients en chirurgie générale. Il est extrêmement difficile de prédire qui développera DBF et POI. De plus, le diagnostic des patients avec DBF postopératoire ou POI est presque entièrement basé sur l'acuité clinique, l'histoire et l'examen physique. À ce jour, aucune étude d'imagerie ou de laboratoire n'est spécifiquement recommandée pour diagnostiquer ces complications.

L'échographie gastrique au point de service (G-POCUS) est une modalité d'imagerie simple et fiable qui peut être réalisée au chevet du patient et n'implique pas de rayonnement ionisant. Dans l'étude pilote, il a été émis l'hypothèse que le volume G-POCUS (c'est-à-dire si l'estomac d'un patient apparaît plein ou vide) serait corrélé aux mesures du fonctionnement intestinal retardé basées sur l'identification de l'estomac plein par rapport à l'estomac vide après l'opération après une chirurgie colorectale. Nous avons constaté que les patients ayant l'estomac plein présentaient une incidence plus élevée de DBF, de durée de séjour, de vomissements et de besoin de placement d'une sonde nasogastrique (NGT).

Il s'agira d'une étude randomisée en simple aveugle sur le G-POCUS portatif dans laquelle la population à l'étude sera constituée de patients hospitalisés après une chirurgie abdominale/colorectale. Les patients seront randomisés dans un bras d'intervention sans insu ou dans un bras standard de soins sans insu. Au jour 1 postopératoire (POD1), on demandera aux patients s'ils présentent des symptômes gastro-intestinaux. Ceux-ci sont définis comme la présence de nausées, de vomissements, d'éructations et/ou de hoquets. Dans le groupe d'intervention, les cliniciens utiliseront les résultats de G-POCUS et la présence/l'absence de symptômes gastro-intestinaux pour éclairer la prise de décision selon l'un des deux algorithmes standardisés. Dans le bras témoin, la présence de symptômes gastro-intestinaux sera évaluée, et une fois parmi deux algorithmes standardisés qui sont représentatifs de la norme actuelle de soins pour la gestion de l'alimentation postopératoire. Les données des deux groupes seront utilisées pour déterminer si les résultats des études G-POCUS peuvent prédire l'incidence des résultats primaires ou secondaires (contrôle) ou si l'intervention sur les résultats de G-POCUS peut diminuer l'incidence des résultats indésirables.