Postoperatieve Gastric Point of Care Ultrasound (G-POCUS) bij abdominale chirurgie

Vertraagde darmfunctie (DBF) en postoperatieve ileus (POI), of verstoring van de normale voorwaartse peristaltische darmactiviteit na abdominale chirurgie zijn veel voorkomende complicaties bij patiënten die algemene chirurgie ondergaan en die kunnen leiden tot misselijkheid, braken, darmperforatie of aspiratiepneumonitis. DBF en POI verhogen de verblijfsduur, morbiditeit en mortaliteit bij patiënten die algemene chirurgie ondergaan. Het is uiterst moeilijk te voorspellen wie DBF en POI zal ontwikkelen. Verder is de diagnose van patiënten met postoperatieve DBF of POI bijna volledig gebaseerd op klinisch inzicht, anamnese en lichamelijk onderzoek. Tot op heden worden geen beeldvormings- of laboratoriumonderzoeken specifiek aanbevolen om deze complicaties te diagnosticeren.

Gastric Point of Care Ultrasound (G-POCUS) is een eenvoudige en betrouwbare beeldvormingsmodaliteit die aan het bed kan worden uitgevoerd en waarbij geen ioniserende straling wordt gebruikt. In de pilootstudie werd verondersteld dat het G-POCUS-volume (dwz: of de maag van een patiënt vol of leeg lijkt) zou correleren met metingen van vertraagde darmfunctie op basis van identificatie van volle versus lege maag postoperatief na colorectale chirurgie. We ontdekten dat patiënten met volle magen een hogere incidentie hadden van DBF, verblijfsduur, braken en behoefte aan plaatsing van een neussonde (NGT).

Dit wordt een gerandomiseerde enkelblinde studie van handheld G-POCUS waarbij de onderzoekspopulatie in het ziekenhuis zal worden opgenomen na abdominale/colorectale chirurgie. Patiënten worden gerandomiseerd naar een niet-geblindeerde interventie-arm of een ongeblindeerde zorgstandaard-arm. Op postoperatieve dag 1 (POD1) wordt aan patiënten gevraagd of ze gastro-intestinale symptomen hebben. Deze worden gedefinieerd als de aanwezigheid van misselijkheid, braken, oprispingen en/of de hik. In de interventie-arm gebruiken clinici de resultaten van G-POCUS en de aanwezigheid/afwezigheid van gastro-intestinale symptomen om de besluitvorming te informeren volgens een van de twee gestandaardiseerde algoritmen. In de controle-arm zal de aanwezigheid van gastro-intestinale symptomen worden beoordeeld, en een van de twee gestandaardiseerde algoritmen die representatief zijn voor de huidige zorgstandaard voor postoperatief dieetbeheer. Gegevens van beide groepen zullen worden gebruikt om te bepalen of de resultaten van de G-POCUS-onderzoeken de incidentie van primaire of secundaire uitkomsten (controle) kunnen voorspellen of dat ingrijpen op de resultaten van G-POCUS de incidentie van ongewenste uitkomsten kan verminderen.