Forsinket kirurgi ved inflammatorisk tarmsykdom

Tidspunktet for elektiv kirurgi ved inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan være avgjørende i henhold til sykdommens progresjon. I de fleste tilfeller har medisinsk behandling sviktet når operasjon diskuteres. Dersom behandlingen med kirurgi blir forsinket, kan det oppstå komplikasjoner som fistel, alvorlig betennelse med risiko for perforering eller stenose, ernæringsproblemer d.v.s. Dette kan påvirke livskvaliteten, og også gjøre operasjonen mer komplisert, med høyere risiko for per- og postoperative komplikasjoner.

COVID-19-pandemien førte til et skift i ressursene der elektiv kirurgi har blitt utsatt. Ventetiden for elektiv kirurgi for IBD-pasienter ved Sahlgrenska Universitetssykehuset/Östra er fortsatt påvirket, noe som kan ha innvirkning på pasientens helseutfall så vel som helseøkonomi, på grunn av risikoen for komplikasjoner og behov for akutt og planlagt behandling mens de venter på operasjon .

Hovedmålet er å evaluere hvor lenge en IBD-pasient kan vente på operasjon før helseøkonomi og livskvalitet påvirkes. I operasjonsprogrammet Orbit identifiserer vi alle pasienter med ulcerøs kolitt (UC) og Crohns sykdom (CD) som står i kø for elektiv kirurgi (ikke inkludert dysplasi/kreft). Datoen da operasjon ble besluttet er registrert inkludert forsinkelsestid. Pasientkarakteristika er registrert i CRF, inkludert diagnose, alder og årsak til planlagt operasjon. Antall sykehusbesøk (planlagte/akuttbesøk) registreres i ventetid på operasjon. Sykefraværsdager registreres fra den svenske trygdemyndigheten. Det sendes spørreskjema til pasientene for livskvalitet og tarmfunksjon (EQ5D og Short Health Scale).

Det primære endepunktet i det første manuskriptet er hvordan helseøkonomi påvirkes av forsinkelse av elektiv behandling hos IBD-pasienter, på grunn av komplikasjoner og omfattende behov for sykehusbesøk mens man venter på operasjon, kostnader til medisinsk materiale (dvs. stomibandasje), kostnader vedr. medisinsk behandling og sykefravær, inkludert livskvalitet. Pasienter som er operert for IBD vil utgjøre kontrollgruppen og det vil bli sammenlignet med hensyn til komplikasjoner, sykehusbesøk, kostnader til medisinsk materiell og medisinsk behandling og sykefravær, samt livskvalitet.