Palliativ romlig fraksjonert (GRID) strålebehandling ved bruk av intensitetsmodulert protonterapi

Inklusjonskriterier:

• Histologisk eller cytologisk bekreftet kreftdiagnose.

• Planlegger å gjennomgå palliativ strålebehandling mot inopererbar eller metastatisk mållesjon ≥ 4,5 cm i alle dimensjoner målt med røntgenbilder eller med skyvelære ved klinisk undersøkelse.

  • Kohort A: 10 pasienter med lesjoner som tidligere er bestrålet.
  • Kohort B: 10 pasienter med lesjoner som ikke tidligere er bestrålet.
• ECOG-ytelsesstatus ≤ 3
• Minst 18 år.
• Strålebehandling er kjent for å være teratogent. Av denne grunn må kvinner i fertil alder og menn godta å bruke adekvat prevensjon (hormonell eller barrieremetode for prevensjon, avholdenhet) før studiestart og så lenge studiedeltakelsen varer. Skulle en kvinne bli gravid eller mistenke at hun er gravid mens hun deltar i denne studien, må hun informere sin behandlende lege umiddelbart. Menn som er behandlet eller registrert på denne protokollen må også godta å bruke adekvat prevensjon før studien, så lenge studien varer og 6 måneder etter fullføring av studien
• Evne til å forstå og vilje til å signere et IRB-godkjent skriftlig informert samtykkedokument (eller et dokument fra en juridisk autorisert representant, hvis aktuelt).

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter med svulster som trenger akutt kirurgisk inngrep, slik som livstruende blødninger eller de som har høy risiko for patologiske brudd og som er mottakelige for kirurgisk inngrep.
• Mottar for øyeblikket noen cytotoksiske kreftbehandlingsregimer eller VEGF-hemmere som vil overlappe med proton GRID-administrasjonen.
• Cytotoksisk kjemoterapi og VEGF-hemmere før strålebehandling eller planlagt etter strålebehandling er tillatt etter den behandlende stråleonkologen. Dette inkluderer å fortsette en behandlingsplan som ble igangsatt før oppstart av strålebehandling. En 2-ukers utvasking anbefales, men ikke nødvendig.
• Gravid. Kvinner i fertil alder må ha negativ graviditetstest innen 20 dager etter studiestart.
• Pasienter med HIV er kvalifisert med mindre CD4+ T-celletall er < 350 celler/mcL eller de har en historie med AIDS-definerende opportunistisk infeksjon innen 12 måneder før registrering. Samtidig behandling med effektiv ART i henhold til DHHS behandlingsretningslinjer anbefales.