Deliriumdeteksjon under rutinemessig pasientbehandling

Delirium er preget av en akutt innsettende endret mental status og/eller en forvirringstilstand. Selv om delirium har vært kjent siden antikken, blir tilstanden ofte ikke diagnostisert, dokumentert, evaluert og håndtert. Tidlig oppdagelse av delirium hos innlagte pasienter kan være kritisk, spesielt på indremedisinske avdelinger, ettersom mental forverring hos eldre kan være det første tegnet på sykdommer og lidelser som kan forebygges og utløse delirium. Likevel blir bare 15–35 % av tilfellene av delirium hos innlagte pasienter identifisert av behandlende personale og dokumentert i journalen. Hovedårsakene til denne mangelen er utilstrekkelig bevissthet om nye delirium og overdreven arbeidsbelastning.

Vi har nylig utviklet og implementert i vår avdeling for indremedisin et nytt diagnostisk verktøy for delirium. Denne testen, betegnet R&M, er basert på en kombinasjon av RADAR (Recognizing Acute Delirium As part of your Routine), utført av sykepleierne under utlevering av medisiner, og MOYB (Months Of the Year Backwards), utført av beboere under rutinerundene i pasienter med positiv RADAR. Begge testene er online og lagret i pasientenes elektroniske journal.

Hensikten med denne studien er å demonstrere ikke-underlegenhet av R&M sammenlignet med 4AT (Attention, Abbreviated mental test, Alertness, Acute onset Test), en gammel og godt validert deliriumgjenkjenningstest. Prøvestørrelsen som kreves for en sensitivitet på 95 % og et 95 % konfidensintervall ble beregnet til å være n=365, forutsatt deliriumprevalens på >20 % hos eldre pasienter innlagt på indremedisinske avdelinger.