Deliriumdetectie tijdens routinematige patiëntenzorg

Delirium wordt gekenmerkt door een acuut beginnende veranderde mentale status en/of een verwarde toestand. Hoewel delirium al sinds de oudheid bekend is, wordt de aandoening vaak niet gediagnosticeerd, gedocumenteerd, geëvalueerd en beheerd. Vroege detectie van delirium bij gehospitaliseerde patiënten kan van cruciaal belang zijn, vooral op afdelingen voor interne geneeskunde, aangezien mentale achteruitgang bij ouderen het eerste teken kan zijn van ziekten en aandoeningen die te voorkomen zijn en delier veroorzaken. Niettemin wordt slechts 15%-35% van de gevallen van delirium bij gehospitaliseerde patiënten geïdentificeerd door het behandelend personeel en gedocumenteerd in de medische dossiers. De belangrijkste redenen voor deze tekortkoming zijn onvoldoende bewustzijn voor opkomend delirium en overmatige werkdruk.

Op onze afdeling Interne Geneeskunde hebben we onlangs een nieuw diagnostisch hulpmiddel voor delirium ontwikkeld en geïmplementeerd. Deze test, aangeduid als R&M, is gebaseerd op een combinatie van RADAR (Recognizing Acute Delirium As part of your Routine), uitgevoerd door de verpleegkundigen tijdens het verstrekken van medicijnen, en MOYB (Months Of the Year Backwards), uitgevoerd door bewoners tijdens de routinerondes in patiënten met positieve RADAR. Beide tests zijn online en worden opgeslagen in het elektronische dossier van de patiënt.

Het doel van deze studie is om non-inferioriteit van R&M aan te tonen in vergelijking met 4AT (Attention, Abbreviated mental test, Alertness, Acute onset Test), een oude en goed gevalideerde delierherkenningstest. De vereiste steekproefomvang voor een sensitiviteit van 95% en een betrouwbaarheidsinterval van 95% werd berekend als n=365, uitgaande van een deliriumprevalentie van >20% bij oudere patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen op afdelingen voor interne geneeskunde.