Détection du délire pendant les soins de routine aux patients

Le délire se caractérise par une altération aiguë de l'état mental et/ou un état confusionnel. Bien que le délire soit connu depuis l'Antiquité, la condition n'est souvent pas diagnostiquée, documentée, évaluée et gérée. La détection précoce du délire chez les patients hospitalisés peut être essentielle, en particulier dans les services de médecine interne, car la détérioration mentale chez les personnes âgées peut être le premier signe de maladies et de troubles évitables qui précipitent le délire. Néanmoins, seuls 15 à 35 % des cas de délire chez les patients hospitalisés sont identifiés par le personnel soignant et documentés dans les dossiers médicaux. Les principales raisons de cette lacune sont une sensibilisation insuffisante au délire naissant et une charge de travail excessive.

Nous avons récemment développé et mis en place dans notre département de médecine interne un nouvel outil de diagnostic du délire. Ce test, désigné R&M, est basé sur une combinaison de RADAR (Recognizing Acute Delirium As part of your Routine), effectué par les infirmières lors de la dispensation des médicaments, et de MOYB (Months Of the Year Backwards), effectué par les résidents lors des tournées de routine dans patients avec RADAR positif. Les deux tests sont en ligne et enregistrés dans les dossiers électroniques des patients.

Le but de cette étude est de démontrer la non-infériorité du R&M par rapport au 4AT (Attention, Test mental abrégé, Alertité, Test d'apparition aiguë), un test de reconnaissance du délire ancien et bien validé. La taille de l'échantillon requise pour une sensibilité de 95 % et un intervalle de confiance de 95 % a été calculée à n = 365, en supposant une prévalence du délire > 20 % chez les patients âgés hospitalisés dans des services de médecine interne.