Rilevamento del delirio durante la cura di routine del paziente

Il delirio è caratterizzato da uno stato mentale alterato ad esordio acuto e/o da uno stato confusionale. Sebbene il delirio sia noto fin dall'antichità, la condizione spesso non viene diagnosticata, documentata, valutata e gestita. La diagnosi precoce del delirio nei pazienti ospedalizzati può essere fondamentale, in particolare nei reparti di medicina interna, poiché il deterioramento mentale negli anziani può essere il primo segno di malattie e disturbi prevenibili che precipitano il delirio. Tuttavia solo il 15%-35% dei casi di delirium nei pazienti ricoverati viene identificato dal personale curante e documentato in cartella clinica. Le ragioni principali di questa carenza sono l'insufficiente consapevolezza del delirio emergente e l'eccessivo carico di lavoro.

Recentemente abbiamo sviluppato e implementato nel nostro Dipartimento di Medicina Interna un nuovo strumento diagnostico per il delirium. Questo test, denominato R&M, si basa su una combinazione di RADAR (Recognizing Acute Delirium As part of your Routine), eseguito dagli infermieri durante la somministrazione dei farmaci, e MOYB (Months Of the Year Backwards), eseguito dai residenti durante i turni di routine in pazienti con RADAR positivo. Entrambi i test sono online e salvati nella cartella elettronica dei pazienti.

Lo scopo di questo studio è dimostrare la non inferiorità di R&M rispetto a 4AT (Attention, Abbreviated mental test, Alertness, Acute onset Test), un vecchio e ben validato test di riconoscimento del delirio. La dimensione del campione richiesta per una sensibilità del 95% e un intervallo di confidenza del 95% è stata calcolata pari a n=365, ipotizzando una prevalenza del delirium >20% nei pazienti anziani ricoverati nei reparti di medicina interna.