Detección de delirio durante la atención rutinaria del paciente

El delirio se caracteriza por un estado mental alterado de inicio agudo y/o un estado de confusión. Aunque el delirio se conoce desde la antigüedad, la afección a menudo no se diagnostica, documenta, evalúa ni trata. La detección temprana del delirio en pacientes hospitalizados puede ser crítica, particularmente en las salas de medicina interna, ya que el deterioro mental en los ancianos puede ser el primer signo de enfermedades y trastornos prevenibles que precipitan el delirio. Sin embargo, solo el 15%-35% de los casos de delirio en pacientes hospitalizados son identificados por el personal tratante y documentados en la historia clínica. Las razones principales de esta deficiencia son la conciencia insuficiente del delirio emergente y la carga de trabajo excesiva.

Recientemente hemos desarrollado e implementado en nuestro Departamento de Medicina Interna una nueva herramienta de diagnóstico para el delirio. Esta prueba, denominada R&M, se basa en una combinación de RADAR (Recognizing Acute Delirium As part of your Routine), realizada por las enfermeras durante la dispensación de medicamentos, y MOYB (Months Of the Year Backwards), realizada por los residentes durante las rondas de rutina en pacientes con RADAR positivo. Ambas pruebas están en línea y se guardan en los registros electrónicos de los pacientes.

El propósito de este estudio es demostrar la no inferioridad de R&M en comparación con 4AT (Atención, Prueba mental abreviada, Alerta, Prueba de inicio agudo), una prueba de reconocimiento de delirio antigua y bien validada. El tamaño de muestra necesario para una sensibilidad del 95 % y un intervalo de confianza del 95 % se calculó en n = 365, suponiendo una prevalencia de delirio > 20 % en pacientes ancianos hospitalizados en salas de medicina interna.