Wykrywanie delirium podczas rutynowej opieki nad pacjentem

Delirium charakteryzuje się ostrym początkiem zmienionego stanu psychicznego i/lub stanem splątania. Chociaż delirium jest znane od czasów starożytnych, stan ten często nie jest diagnozowany, dokumentowany, oceniany i leczony. Wczesne wykrycie delirium u pacjentów hospitalizowanych może mieć kluczowe znaczenie, zwłaszcza na oddziałach chorób wewnętrznych, ponieważ pogorszenie stanu psychicznego u osób starszych może być pierwszą oznaką chorób i zaburzeń, którym można zapobiec. Niemniej jednak tylko 15-35% przypadków delirium u hospitalizowanych pacjentów jest identyfikowanych przez personel leczący i dokumentowanych w dokumentacji medycznej. Głównymi przyczynami tego niedociągnięcia są niedostateczna świadomość pojawiającego się delirium oraz nadmierne obciążenie pracą.

W ostatnim czasie opracowaliśmy i wdrożyliśmy w Klinice Chorób Wewnętrznych nowe narzędzie do diagnostyki delirium. Ten test, oznaczony jako R&M, opiera się na połączeniu testu RADAR (Recognising Acute Delirium As part of your Routine), wykonywanego przez pielęgniarki podczas wydawania leków, oraz MOYB (Miesiące roku wstecz), wykonywanego przez pensjonariuszy podczas rutynowych obchodów w pacjentów z dodatnim RADAREM. Oba testy są online i zapisywane w elektronicznej dokumentacji pacjentów.

Celem tego badania jest wykazanie równoważności R&M w porównaniu z 4AT (uwaga, skrócony test umysłowy, czujność, test ostrego początku), starym i dobrze zwalidowanym testem rozpoznawania delirium. Liczebność próby wymaganą dla czułości 95% i 95% przedziału ufności obliczono na n=365, zakładając częstość delirium >20% u pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach chorób wewnętrznych.