Delir-Erkennung während der routinemäßigen Patientenversorgung

Delirium ist gekennzeichnet durch einen akut beginnenden veränderten Geisteszustand und/oder einen Verwirrtheitszustand. Obwohl das Delir seit der Antike bekannt ist, wird der Zustand oft nicht diagnostiziert, dokumentiert, bewertet und behandelt. Die Früherkennung eines Delirs bei Krankenhauspatienten kann entscheidend sein, insbesondere auf Stationen der Inneren Medizin, da eine geistige Verschlechterung bei älteren Menschen das erste Anzeichen für vermeidbare Krankheiten und Störungen sein kann, die ein Delir auslösen. Dennoch werden nur 15–35 % der Delirfälle bei Krankenhauspatienten vom behandelnden Personal erkannt und in den Krankenakten dokumentiert. Die Hauptgründe für diesen Mangel sind ein unzureichendes Bewusstsein für ein aufkommendes Delirium und eine übermäßige Arbeitsbelastung.

Wir haben kürzlich in unserer Abteilung für Innere Medizin ein neues diagnostisches Instrument für Delir entwickelt und implementiert. Dieser als R&M bezeichnete Test basiert auf einer Kombination aus RADAR (Recognizing Acute Delirium As part of your Routine), das von den Pflegekräften während der Medikamentenausgabe durchgeführt wird, und MOYB (Months Of the Year Backwards), das von den Bewohnern während der Routinevisiten durchgeführt wird Patienten mit positivem RADAR. Beide Tests werden online durchgeführt und in der elektronischen Patientenakte gespeichert.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Nichtunterlegenheit von R&M im Vergleich zu 4AT (Attention, Abbreviated mental test, Alertness, Acute onset Test), einem alten und gut validierten Delirerkennungstest, zu demonstrieren. Die für eine Sensitivität von 95 % und ein 95 %-Konfidenzintervall erforderliche Stichprobengröße wurde mit n = 365 berechnet, wobei eine Delirprävalenz von > 20 % bei älteren Patienten auf internistischen Stationen angenommen wurde.