Detecção de delirium durante o atendimento de rotina ao paciente

O delirium é caracterizado por um estado mental alterado de início agudo e/ou um estado de confusão. Embora o delirium seja conhecido desde os tempos antigos, a condição muitas vezes não é diagnosticada, documentada, avaliada e gerenciada. A detecção precoce de delirium em pacientes hospitalizados pode ser crítica, particularmente em enfermarias de medicina interna, pois a deterioração mental em idosos pode ser o primeiro sinal de doenças e distúrbios evitáveis ​​que precipitam o delirium. No entanto, apenas 15%-35% dos casos de delirium em pacientes hospitalizados são identificados pela equipe de atendimento e documentados nos prontuários. As principais razões para essa deficiência são consciência insuficiente para delirium emergente e carga de trabalho excessiva.

Recentemente desenvolvemos e implementamos em nosso Departamento de Medicina Interna uma nova ferramenta de diagnóstico para delirium. Este teste, denominado R&M, é baseado na combinação de RADAR (Recognizing Acute Delirium As part of your Routine), realizado pelas enfermeiras durante a dispensação de medicamentos, e MOYB (Months Of the Year Backwards), realizado pelos residentes durante as rondas de rotina em pacientes com RADAR positivo. Ambos os testes são online e salvos no prontuário eletrônico do paciente.

O objetivo deste estudo é demonstrar a não inferioridade de R&M em comparação com 4AT (Atenção, Teste mental abreviado, Prontidão, Teste de início agudo), um teste de reconhecimento de delírio antigo e bem validado. O tamanho da amostra necessário para uma sensibilidade de 95% e um intervalo de confiança de 95% foi calculado como n=365, assumindo prevalência de delirium >20% em pacientes idosos internados em enfermarias de clínica médica.