Effekten av kunstig intelligens (AI) på kvaliteten på øvre gastrointestinal (GI) endoskopi

Spiserørs- og magekreft er to av de seks mindre overlevende kreftformene, ansvarlige for halvparten av kreftdødsfallene og en fjerdedel av krefttilfellene. Seks veldedige kreftorganisasjoner har bedt om fokusert innsats for å forbedre de dårlige resultatene for disse kreftformene som har endret seg lite de siste årene (lesssurvivablecancers.org.uk). Forbedring av endoskopistandarder for å minimere tapte krefttilfeller vil være et viktig bidrag til å forbedre utfallene av kreft i spiserøret og mage.

Endoskopi, fleksibel teleskopisk undersøkelse av spiserør, mage og tolvfingertarm, er den foretrukne metoden for å diagnostisere øvre gastrointestinal (UGI) kreft, og hovedformålet er vanligvis å utelukke kreft som årsak til folks symptomer. Over 1 000 000 endoskopier blir utført hvert år i Storbritannia, men testen er ikke perfekt, og noen ganger blir kreft eller en abnormitet som vil bli til kreft ikke funnet. Når dette skjer, er kreften kjent som en post-endoskopi øvre gastrointestinale kreft (PEUGIC) eller en "glipp" kreft. Dette er dessverre en relativt vanlig forekomst, og 9 % av personer med UGI-kreft i Storbritannia (omtrent 1400 per år) hadde en endoskopi som ikke fant kreften i de tre årene før diagnosen.

Alle mennesker som gjennomgår endoskopi vil ha nytte av denne forskningen. Å redusere det fremtidige antallet krefttilfeller som blir savnet ved endoskopi i England vil være en direkte fordel, men å forhindre tapte kreftformer vil også bidra til å forbedre den generelle kvaliteten på endoskopi.

Den nest høyeste forskningsprioriteten for endoskopi for British Society of Gastroenterology er "Hvordan kan vi forbedre kvaliteten på øvre gastrointestinal endoskopi?" (BSG 2018) og European Society of Gastrointestinal Endoscopy og United European Gastroenterology har identifisert forbedring av kvaliteten på endoskopi som en hovedprioritet.

Andelen av manglende kreft ved koloskopi (kolonoskopi kolorektal kreft) har falt fra 9 % i 2005 til 6,5 % i 2013, i motsetning til PEUGIC-raten som har økt mellom 2009 og 2018.

I land i Fjernøsten hvor det er en høyere forekomst av magekreft enn Storbritannia, er det lagt vekt på verdien av nøye inspeksjon og fotodokumenering med, visning og fotografering av 22 anbefalte steder i magen. Forskning har vist at endoskopister med lengre prosedyretider og de som tar mer enn fire bilder under endoskopi har en høyere avviksdeteksjonsrate for tidlig kreft.

I et forsøk på å hjelpe endoskopister med å følge anbefalingene ovenfor, har en ny AI kalt Cerebro blitt utviklet som et kvalitetskontrollverktøy for endoskopi. Cerebro gir endoskopisten tilbakemelding i sanntid under en endoskopi, og hjelper dem på de fire følgende områdene (Endovision AI 2022)

1. Sikrer fullstendig inspeksjon og spør endoskopisten om hvilke områder som har blitt savnet.
2. Beregner tiden brukt ved hvert landemerke og sikrer minst 7 minutters eksamenstid.
3. Gir automatisk fotodokumentasjon som gir bedre rapportering
4. Spør endoskopisten når ytterligere insufflasjon eller vask er nødvendig for å forbedre utsikten

Variasjon i endoskopikvalitet i Storbritannia vil bidra til variasjoner i savnet kreftfrekvens og innsats for å forbedre endoskopikvaliteten, inkludert bruk av AI for å standardisere endoskopikvaliteten, vil forhåpentligvis redusere frekvensen av PEUGIC i fremtiden og forbedre utfallene for øvre GI-kreft. Imidlertid, for at AI-bruk i endoskopi skal etableres, må dens verdi for å forbedre kvaliteten på synspunkter studeres.