Der Einfluss der künstlichen Intelligenz (KI) auf die Qualität der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI).

Speiseröhren- und Magenkrebs sind zwei der sechs weniger überlebensfähigen Krebsarten, die für die Hälfte der Krebstodesfälle und ein Viertel der Krebsfälle verantwortlich sind. Sechs Krebs-Wohltätigkeitsorganisationen haben zu konzentrierten Bemühungen aufgerufen, um die schlechten Ergebnisse für diese Krebsarten zu verbessern, die sich in den letzten Jahren kaum verändert haben (lesssurvivablecancers.org.uk). Die Verbesserung der Endoskopiestandards zur Minimierung übersehener Krebsfälle wird ein wichtiger Beitrag zur Verbesserung der Ergebnisse bei Speiseröhren- und Magenkrebs sein.

Die Endoskopie, eine flexible teleskopische Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, ist die Methode der Wahl zur Diagnose von Krebs des oberen Gastrointestinaltrakts (UGI) und ihr Hauptzweck besteht normalerweise darin, Krebs als Ursache der Symptome auszuschließen. Über 1.000.000 Endoskopien werden jedes Jahr in Großbritannien durchgeführt, aber der Test ist nicht perfekt und manchmal wird Krebs oder eine Anomalie, die sich zu Krebs entwickeln wird, nicht gefunden. In diesem Fall wird der Krebs als postendoskopischer oberer Magen-Darm-Krebs (PEUGIC) oder als „übersehener“ Krebs bezeichnet. Dies ist leider ein relativ häufiges Ereignis und 9 % der Menschen mit UGI-Krebs im Vereinigten Königreich (etwa 1400 pro Jahr) hatten eine Endoskopie, bei der ihr Krebs in den drei Jahren vor der Diagnose nicht gefunden wurde.

Alle Menschen, die sich einer Endoskopie unterziehen, werden von dieser Forschung profitieren. Die Verringerung der künftigen Anzahl von Krebserkrankungen, die bei der Endoskopie in England übersehen werden, wird ein direkter Vorteil sein, aber die Verhinderung von übersehenen Krebsarten wird auch dazu beitragen, die allgemeine Qualität der Endoskopie zu verbessern.

Die zweithöchste Forschungspriorität für die Endoskopie der British Society of Gastroenterology lautet „Wie können wir die Qualität der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts verbessern?“ (BSG 2018) und die European Society of Gastrointestinal Endoscopy und United European Gastroenterology haben die Verbesserung der Qualität der Endoskopie als Hauptpriorität identifiziert.

Die Rate des bei der Koloskopie übersehenen Krebses (Postkoloskopie-Darmkrebs) ist von 9 % im Jahr 2005 auf 6,5 % im Jahr 2013 gesunken, im Gegensatz zur PEUGIC-Rate, die zwischen 2009 und 2018 gestiegen ist.

In fernöstlichen Ländern, in denen Magenkrebs häufiger vorkommt als in Großbritannien, wird der Wert einer genauen Inspektion und Fotodokumentation mit, Betrachtung und Fotografieren von 22 empfohlenen Stellen im Magen betont. Untersuchungen haben gezeigt, dass Endoskopiker mit längeren Eingriffszeiten und diejenigen, die während der Endoskopie mehr als vier Bilder machen, eine höhere Erkennungsrate von Anomalien für Krebs im Frühstadium haben.

Um Endoskopikern dabei zu helfen, die oben genannten Empfehlungen einzuhalten, wurde eine neuartige KI namens Cerebro als Instrument zur Qualitätskontrolle in der Endoskopie entwickelt. Cerebro gibt dem Endoskopiker während einer Endoskopie Echtzeit-Feedback und unterstützt ihn in den vier folgenden Bereichen (Endovision AI 2022)

1. Stellt die Vollständigkeit der Inspektion sicher und informiert den Endoskopiker darüber, welche Bereiche übersehen wurden.
2. Berechnet die Zeit, die an jedem Orientierungspunkt verbracht wird, um eine Untersuchungszeit von mindestens 7 Minuten zu gewährleisten.
3. Bietet eine automatische Fotodokumentation, die eine bessere Berichterstattung ermöglicht
4. Zeigt dem Endoskopiker an, wenn eine weitere Insufflation oder Spülung erforderlich ist, um die Sicht zu verbessern

Variationen in der Endoskopiequalität im Vereinigten Königreich werden zu Variationen in der Häufigkeit von übersehenen Krebserkrankungen beitragen, und Bemühungen zur Verbesserung der Endoskopiequalität, einschließlich der Verwendung von KI zur Standardisierung der Endoskopiequalität, werden hoffentlich die Häufigkeit von PEUGIC in Zukunft reduzieren und die Ergebnisse bei Krebs im oberen Gastrointestinaltrakt verbessern. Damit der Einsatz von KI in der Endoskopie jedoch seinen Wert bei der Verbesserung der Bildqualität feststellen kann, muss er untersucht werden.